- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月16日 19:40-21:40
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月17日 11:30-12:30
详情关于“临床执业医师风湿免疫性疾病“脊柱关节炎总论及发病机制”常见知识点”相关内容,相信参加临床执业医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
脊柱关节炎总论及发病机制
【考频指数】★
【考点精讲】
脊柱关节炎总论及发病机制
以脊柱、关节和韧带炎症为主要特征;
包括:强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎性肠病关节炎、孤立性急性前葡萄膜炎、未分化脊柱关节炎。
【共同特征】
①与HLA-B27相关;②家族聚集性;③类风湿因子阴性;④骶髂关节炎和脊柱炎;⑤寡关节炎(非对称性);⑥附着点炎;⑦关节外表现(如眼、皮肤、泌尿生殖系统)。
【临床表现】
最常见——炎性腰背痛。
年龄<40岁、隐袭起病、夜间重、休息后无减轻、但活动后好转——具有5个特点中至少4个。
【分型】
1.中轴型SpA:
起病年龄<45岁,表现为至少3个月的腰背痛,同时影像学提示骶髂关节炎,且具备1条或以上SpA的特征,或HLA-B27阳性,且具备2条或以上SpA的特征。SpA特征包括:①炎性腰背痛;②关节炎;③附着点炎;④眼葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥银屑病;⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎;⑧对非甾体抗炎药治疗反应良好;⑨SpA家族史;⑩HLA-B27阳性;⑪CRP升高。
2.外周型SpA:
仅有外周关节表现,即关节炎、附着点炎、指/趾炎+下列至少一项(葡萄膜炎、银屑病、克罗恩病/溃结、前驱感染、HLA-B27阳性、骶髂关节影像学改变);
或+下列至少两项(关节炎、附着点炎、指/趾炎、既往炎性腰背痛病史、脊柱关节炎家族史)。
【治疗】——完全不同!
外周型——与类风湿关节炎相似:甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特;
中轴型——上述均无效!首选NSAID;无效——肿瘤坏死因子拮抗剂(快速控制炎症,越早使用越好)。
【发病机制】尚不完全明确、HLA-B27基因与本病发病高度相关,约90%的AS患者HLA-B27阳性,而在正常人群中仅10%阳性。另外,某些肠道病原菌,如沙门氏菌、志贺氏菌以及泌尿生殖道沙眼衣原体感染也与本病发病有关。
【进阶攻略】
该知识点单独出题的几率很小,重点是记忆一下中轴型SpA的分类标准。
【易错易混辨析】
外周型——与类风湿关节炎相似:甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特;
中轴型——上述均无效!首选NSAID;无效——肿瘤坏死因子拮抗剂(快速控制炎症,越早使用越好)。
编辑推荐:
周计划∣2021临床执业医师历年必考的20大考点汇总(第二周)
【考情分析】2020年临床执业医师考试回顾及2021年考试预测
2021年想要顺利拿到临床执业医师资格证书,这篇攻略一定要看!
〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗
以上关于“临床执业医师风湿免疫性疾病“脊柱关节炎总论及发病机制”常见知识点”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的内容随时关注医学教育网临床执业医师栏目!