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脊柱关节炎的临床表现及影像学检查
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
脊柱关节炎的临床表现及影像学检查
以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为特点,也可累及内脏器官。
1.脊柱关节炎的症状
男性多见,较女性严重。
(1)疼痛:早期为下腰部疼痛、不适、晨僵等,也可表现为臀区或腹股沟区酸痛——骶髂关节炎。
特点:静止痛、休息痛,活动后反而可以减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。
约半数以下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛为首发症状,常为非对称性关节炎。
附着点炎症引起疼痛——表现为:胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。
(2)强直——脊柱自下而上发生:
先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;
胸廓呼吸运动范围可缩小。
晚期常伴有骨折。
(3)关节外症状:
眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。
2.脊柱关节炎的体征
A.骶髂关节压痛,脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限;
B.胸廓活动度减低(<2.5cm);
C.枕墙距异常(>0cm);
D.Schober试验阳性(<4cm);
E.“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。
【进阶攻略】
脊柱关节炎实质指一组疾病,其临床表现中最为明显的表现是——强直,本知识点重点关注临床特征,以上内容均无赘述,同学们需要全部记住,考核题型多为A型。
【易错易混辨析】
强直性脊柱炎最有价值的检查是HLA——B27因子;首选的检查是骶髂X线,因为首选的肯定是比较经济和方便的,基本上所有的医院都能做的。
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