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脊柱关节炎的临床表现及影像学检查-临床执业医师考试重点

2020-09-22 14:43 医学教育网
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脊柱关节炎的临床表现及影像学检查

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

脊柱关节炎的临床表现及影像学检查

以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为特点,也可累及内脏器官。

1.脊柱关节炎的症状

男性多见,较女性严重。

(1)疼痛:早期为下腰部疼痛、不适、晨僵等,也可表现为臀区或腹股沟区酸痛——骶髂关节炎

特点:静止痛、休息痛,活动后反而可以减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。

约半数以下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛为首发症状,常为非对称性关节炎

附着点炎症引起疼痛——表现为:胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。

(2)强直——脊柱自下而上发生:

先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;

胸廓呼吸运动范围可缩小。

晚期常伴有骨折

(3)关节外症状:

眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。

2.脊柱关节炎的体征

A.骶髂关节压痛,脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限;

B.胸廓活动度减低(<2.5cm);

C.枕墙距异常(>0cm);

D.Schober试验阳性(<4cm);

E.“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

【进阶攻略】

脊柱关节炎实质指一组疾病,其临床表现中最为明显的表现是——强直,本知识点重点关注临床特征,以上内容均无赘述,同学们需要全部记住,考核题型多为A型。

【易错易混辨析】

强直性脊柱炎最有价值的检查是HLA——B27因子;首选的检查是骶髂X线,因为首选的肯定是比较经济和方便的,基本上所有的医院都能做的。

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