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脊柱骨折

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.外伤史 有严重外伤史，如交通事故、高空坠落、重物撞击腰背部、塌方事件等。应详细询问受伤时间、受伤方式、受伤时姿势、肢体活动情况。

2.主要临床症状 ①局部疼痛；②站立及翻身困难；③腹膜后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；④如有瘫痪，则表现为双下肢感觉、运动障碍。

3.并发症 应该注意是否合并有颅脑、胸、腹和盆腔脏器的损伤表现。

4.体征 检查时脊柱和四肢必须充分暴露，但要注意保暖。

（1）体位：能否站立行走，是否为强迫体位。

（2）压痛：从上至下逐个按压或叩击棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤。

（3）畸形：胸腰段脊柱骨折常可见或扪及后凸畸形。

（4）感觉：检查躯干和四肢的痛觉、触觉、温度觉，并注明是“正常、减退、消失或过敏”。注意检查会阴部感觉。

（5）肌力：常分为6级，即0——5级。

（6）反射：肱二、三头肌腱反射，膝、踝反射，病理反射，肛门反射和球海绵体反射。

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