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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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泌尿系统梗阻概论
【考频指数】★★
1.病因
(1)机械性:结石、肿瘤、狭窄等。
(2)动力性:神经源性膀胱功能障碍。
(3)先天性疾病。
(4)泌尿系统本身或是邻近病变的压迫或侵犯。
(5)医源性。
(6)年龄和性别——注意:细节。
小儿:以先天性疾病,如肾盂输尿管连接处狭窄多见;
青壮年:结石、损伤、炎性狭窄;
老年男性:前列腺增生最常见,肿瘤次之;
妇女:盆腔疾病。
上、下尿路梗阻的原因
2.病理生理
基本病理改变:
梗阻以上压力增高,尿路扩张积水。
如梗阻长时间不能解除,终将导致肾积水和肾衰竭。
(1)上尿路梗阻
肾实质逐渐萎缩变薄,肾容积增大,最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。
(2)下尿路梗阻
如发生在膀胱,膀胱逼尿肌代偿增生,肌束纵横交叉形成小梁。
长期膀胱内压增高,造成肌束间薄弱部分向壁外膨出,形成小室或假性憩室。
后期尿液逆流到输尿管及肾盂,引起肾积水和肾功能损害。
3.并发症:
(1)感染:肾盂肾炎、肾周围炎、膀胱炎等。
(2)结石:梗阻造成尿液停滞与感染,可促进尿路结石形成。
【进阶攻略】
主要是前期基础铺垫,做好开始各论学习的准备。
【易错易混辨析】
上尿路梗阻是输尿管膀胱开口以上的梗阻,对肾功能影响较大;下尿路梗阻是膀胱及其以下的梗阻,对肾功能影响缓慢。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.上尿路梗阻失代偿期的病理变化,不包括
A.平滑肌萎缩
B.张力减退
C.管壁变薄
D.蠕动减弱
E.蠕动增强
2.泌尿系梗阻常见的并发症
A.血尿
B.蛋白尿
C.高血压
D.静脉血栓
E.感染
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】上尿路梗阻失代偿期,平滑肌萎缩、张力减退、管壁变薄、蠕动减弱乃至消失。
2.E
【答案解析】感染时泌尿系梗阻的常见并发症。
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