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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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隐睾
【考频指数】★★
【考点精讲】
隐睾
1.隐睾病因
(1)胚胎期牵引睾丸下降的索带异常或缺如。
(2)先天性睾丸发育不全。
(3)母体缺乏促性腺激素。
2.隐睾诊断
(1)阴囊内无睾丸:单侧多见。
(2)体格检查:约80%患者在腹股沟管部位可扪到偏小而活动的睾丸。
3.隐睾的治疗
(1)内分泌治疗:1岁以内的隐睾有自行下降的可能;1岁以后可采用内分泌治疗促进睾丸下降。常采用人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗。
(2)手术治疗:
1)睾丸下降固定术:适用于2岁内的患者内分泌治疗无效。
2)睾丸切除术:如睾丸萎缩,手术不能下降入阴囊内或疑有恶变可能,而对侧睾丸未见明显异常者,可行睾丸切除术。
【进阶攻略】
了解病因;掌握隐睾睾丸下降固定术应在2岁内完成;内分泌治疗适应证及哪种情况无需治疗。考试题型多为A1和A2型,每年0——1分。
【易错易混辨析】
(1)睾丸鞘膜积液:呈卵圆形,质软,无压痛、表面光滑、囊样感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性。
(2)交通性鞘膜积液:站立时阴囊肿大,卧位时缩小或消失,睾丸即可触及。
(3)睾丸精索鞘膜积液(婴儿型):阴囊有梨形肿物,睾丸亦摸不清。
(4)精索鞘膜积液:位于腹股沟或睾丸上方,积液囊与睾丸有分界。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.单侧隐睾手术治疗应在
A.2岁以前
B.3——6岁
C.7——10岁
D.青春期
E.婚后影响生育时
二、A2型选择题
1.患儿,男,1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内,经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是
A.观察
B.左睾丸切除术
C.继续内分泌治疗
D.近期行左睾丸下降固定术
E.3岁后行左睾丸下降固定术
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】隐睾易发生恶变,尤其是腹膜后位者,隐睾恶变的概率较普通人高20——50倍。1岁以内睾丸有自行下降的可能;1岁后仍未下降,可短期用绒毛膜促性腺激素肌内注射;2岁以内的可用睾丸固定术将其拉下,不能拉下而对侧正常的,需将未降睾丸切除。故选A。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】本题较易做出诊断,为隐睾症,其治疗原则为:1岁以下有自行下降的可能可不予治疗,1岁后不降可行积极的内分泌治疗,如还未下降可行睾丸下降固定术,2岁以上未降入阴囊,若对侧正常可予睾丸切除术。故选D。
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