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隐睾

【考频指数】★★

【考点精讲】

隐睾

1.隐睾病因

（1）胚胎期牵引睾丸下降的索带异常或缺如。

（2）先天性睾丸发育不全。

（3）母体缺乏促性腺激素。

2.隐睾诊断

（1）阴囊内无睾丸：单侧多见。

（2）体格检查：约80%患者在腹股沟管部位可扪到偏小而活动的睾丸。

3.隐睾的治疗

（1）内分泌治疗：1岁以内的隐睾有自行下降的可能；1岁以后可采用内分泌治疗促进睾丸下降。常采用人绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗。

（2）手术治疗：

1）睾丸下降固定术：适用于2岁内的患者内分泌治疗无效。

2）睾丸切除术：如睾丸萎缩，手术不能下降入阴囊内或疑有恶变可能，而对侧睾丸未见明显异常者，可行睾丸切除术。

【进阶攻略】

了解病因；掌握隐睾睾丸下降固定术应在2岁内完成；内分泌治疗适应证及哪种情况无需治疗。考试题型多为A1和A2型，每年0——1分。

【易错易混辨析】

（1）睾丸鞘膜积液：呈卵圆形，质软，无压痛、表面光滑、囊样感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。

（2）交通性鞘膜积液：站立时阴囊肿大，卧位时缩小或消失，睾丸即可触及。

（3）睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）：阴囊有梨形肿物，睾丸亦摸不清。

（4）精索鞘膜积液：位于腹股沟或睾丸上方，积液囊与睾丸有分界。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.单侧隐睾手术治疗应在

A.2岁以前

B.3——6岁

C.7——10岁

D.青春期

E.婚后影响生育时

二、A2型选择题

1.患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是

A.观察

B.左睾丸切除术

C.继续内分泌治疗

D.近期行左睾丸下降固定术

E.3岁后行左睾丸下降固定术

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】隐睾易发生恶变，尤其是腹膜后位者，隐睾恶变的概率较普通人高20——50倍。1岁以内睾丸有自行下降的可能；1岁后仍未下降，可短期用绒毛膜促性腺激素肌内注射；2岁以内的可用睾丸固定术将其拉下，不能拉下而对侧正常的，需将未降睾丸切除。故选A。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】本题较易做出诊断，为隐睾症，其治疗原则为：1岁以下有自行下降的可能可不予治疗，1岁后不降可行积极的内分泌治疗，如还未下降可行睾丸下降固定术，2岁以上未降入阴囊，若对侧正常可予睾丸切除术。故选D。

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