临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第24期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【风湿免疫性疾病】  

1.下列哪项符合强直性脊柱炎的特点  

A.血沉、C反应蛋白降低  

B.关节可出现“纽扣花”等畸形表现  

C.“4”字试验阳性  

D.关节痛往往是首发表现  

E.抗CCP阳性  

【正确答案】C  

【答案解析】强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高；纽扣花畸形表现见于类风关；4字试验阳性可阳性；类风关常常以关节痛为首发表现；抗CCP对于RA有意义。  

2.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+）,ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是  

A.非留体抗炎药  

B.强的松  

C.环磷酰胺  

D.甲氨蝶呤  

E.关节手术  

【正确答案】E  

【答案解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。  

3.关于类风湿关节炎的治疗最重要的是  

A.药物治疗  

B.物理治疗  

C.外科手术治疗  

D.卧床休息  

E.关节制动  

【正确答案】A  

【答案解析】RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。  

4.不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是  

A.抗Sm抗体为SLE的标记性抗体  

B.抗SSA与干燥综合征相关  

C.抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关  

D.抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关  

E.抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关  

【正确答案】E  

【答案解析】抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮相关。  

5.不属于弥漫性结缔组织病的是  

A.皮肌炎  

B.类风湿关节炎  

C.强直性脊柱炎  

D.系统性红斑狼疮  

E.干燥综合征  

【正确答案】C  

【答案解析】风湿性疾病主要包括：

①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；

②脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；

③退行性变，如骨性关节炎（OA）；

④晶体性病，如痛风、假性痛风；

⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；

⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。  

6.类风关的药物治疗  

1.激素（桥接、重症）  

2.DMARD（首选甲氨蝶呤。还有羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、柳氮磺吡啶、来氟米特）  

3.生物制剂DMARD  

①CD20单克隆抗体（利妥昔单抗/美罗华）  

②TNF－α拮抗剂  

③IL-6（白细胞介素－6）受体单克隆抗体  

4.NSAIDs——对症——起效快/抗炎镇痛。  

《临床助理医师》答疑周刊（2020年第24期）

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