检验师：《答疑周刊》2018年第26期

2017-12-01 10:53 来源：

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检验师：《答疑周刊》2018年第26期：

1.【问题】球蛋白和清蛋白的区别？

【解答】球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，基本存在于所有的动植物体中。球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。

白蛋白又称为清蛋白，由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。白蛋白主要生理功能包括：作为内源性氨基酸营养源；其具有相当的酸碱缓冲能力；它是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等，都是通过与白蛋白的结合被运输。另一功能是维持血液胶体渗透压；白蛋白分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。

2.【问题】查血hCG和孕酮结果怎么分析？

【解答】hCG检查的临床意义：

（1）早期妊娠诊断：一般妊娠后35～40d时，hCG为200ng/L以上；60～70d出现高峰，hCG可达6.4～25.6μg/L，常用的hCG检查方法即能显示阳性结果，单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5～7d即能检测出hCG。

（2）流产诊断和监察：①先兆流产：如hCG在200ng/L以下并逐渐减低，则有流产或死胎的可能。当hCG降至48ng/L以下则难免流产。在保胎过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效。如果hCG持续减低，说明保胎无效。②不全流产：不全流产时，宫腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性；完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。

（3）异位妊娠的诊断：异位妊娠时，只有60%～80%患者hCG呈阳性，但hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。

（4）妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察：①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等妊娠滋养细胞疾病患者，血清及尿液中hCG明显增高，hCG浓度往往明显大于正常妊娠月份值。②正常妊娠时，hCG峰值在停经后60～70d，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难。若连续测定hCG或与B超检查同时进行，即可作为鉴别。③葡萄胎清除后12～16周，hCG转为阴性；若hCG减低缓慢或减低后又上升，或12～16周后仍未转为阴性者，则提示有妊娠滋养细胞肿瘤的可能。④妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周，hCG应小于4ng/L，8～12周呈阴性；如hCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶，应定期检查，以预防复发。

孕酮（P）：孕酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的，月经周期不同时相的浓度变化很大。怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响。孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考。

参考值：卵泡期：0.2～0.9ng/ml；黄体期：3.0～35ng/ml；绝经后：0.03～0.3ng/ml；妊娠：20～400ng/ml。

3.【问题】目前ELISA中应用最广泛的底物是？

【解答】四甲基联苯胺（TMB）是一种优于OPD的新型HRP色原底物。TMB经HRP作用后变为蓝色，加入硫酸终止反应后变为黄色，最大吸收峰波长为450nm。TMB具有稳定性好，成色无需避光，无致突变作用等优点，已成为目前ELISA中应用最广泛的底物。