葡萄球菌药敏试验结果解读及临床应用是检验技师考试中微生物检验相关指示单知识点,医学教育网整理了关于葡萄球菌药敏试验结果解读及临床应用相关内容,具体如下:
(一)葡萄球菌药敏试验板
葡萄球菌药敏试验板包含的抗生素见表1.
表1 葡萄球菌药敏试验板
英文名称 | 中文名称 | 归属 | 分组 |
AmpICillin | 氨苄青 | 广谱青霉素 | |
β-lactamase | β-内酰胺酶 | 检测细菌是否产酶 | |
Cefazolin | 头孢唑林 | 一代头孢 | |
Chloramghenicol | 氯霉素 | 氯霉素类 | C |
Clindamycin | 克林霉素(氯洁霉素) | 林可、克林霉素 | B |
Gentamicin | 庆大霉素 | 氨基糖苷类 | C |
Furantoin | 呋喃妥因 | 硝基呋喃类 | U |
Erythromycin | 红霉素 | 大环内酯类 | B |
Oxacillin | 苯唑青霉素 | 耐酶青霉素 | A |
Rifampicin | 利福平 | C | |
Penicillin | 青霉素 | 青霉素 | A |
Tetracycline | 四环素 | 四环素 | C |
Trimethoprim/sulfa | 复方磺胺 | 磺胺类 | B,U |
Vancomycin | 万古霉素 | 糖肽类 | B |
Levofloxacin | 左氟沙星 | 喹诺酮类 | C,U |
(二)葡萄球菌药敏试验结果解释及抗生素选择
1、结果的判定
主要根据青霉素、苯唑西林及万古霉素的结果进行判断和选药,可分为:青霉素(S);青霉素(R)苯唑西林(S);青霉素(R)苯唑西林(R)万古霉素(S)。
2、抗生素的选择
(1)青霉素(S):表示对青霉素类、头孢菌素类均敏感。因此,青霉素为首选抗生素,可选择一代头孢。
(2)青霉素(R)苯唑西林(S):表示对不耐酶的青霉素耐药,但对耐酶青霉素头孢类抗生素敏感。可使用耐酶青霉素,如苯唑西林,氯唑西林;或使用酶抑制剂组成的复方制剂,如氨苄西林+舒巴坦;或使用一代、二代头孢。
(3)青霉素(R)苯唑西林(R),即MRS,约占40%-70%.为对所有的青霉素类、头孢类和其他β-内酰胺类抗生素均耐药,此外对喹诺酮类和大环内酯类抗生素交叉耐药,严重感染唯一有效抗生素是万古霉素。因此,对于轻症感染可选择喹诺酮类、四环素类、复方磺胺、磷霉素等联合用药;重症感染可选择糖肽类,如万古霉素或替考拉宁联合利福平;尿路感染可以选择呋喃妥因、复方磺胺、环丙沙星。
3、临床应用
对于以葡萄球菌感染为主的医院获得性肺炎、细菌性脑膜炎的治疗可以参见以下表2及表3.
表2 医院获得性肺炎的病原治疗
获得性肺炎的病原治疗 | ||
病原 | 宜选药物 | 可选药物 |
甲氧西林敏感 | 苯挫西林 | 第一代或第二代头孢菌素,林可霉素,克林霉素 |
甲氧西林耐药 | 万古霉素或去甲万古磷霉素 | 利福平 复方磺胺甲唑与万古霉素 |
表3 细菌性脑膜炎的病原治疗
细菌性脑膜炎的病原治疗 | ||
病原 | 宜选药物 | 可选药物 |
甲氧西林敏感 | 苯挫西林 | 万古霉素或去甲万古霉素(用于青霉素过敏患者) |
甲氧西林耐药 | 万古霉素或去甲万古霉素+磷霉素 | 万古霉素或去甲万古霉素+利福平 |