1.采血时间:体内有些化学成分的血浓度具有周期性变化。因此,采血应:①尽可能在上午9时前空腹进行。②尽可能在其他检查和治疗之前进行。③根据药物浓度峰值期和稳定期特点进行,以检测药物浓度。④在检验申请单上注明采血的具体时间。
2.采血部位:不同部位的血液样本中某些检测成分会有差异,甚至对检测结果产生严重影响,故应选择恰当的采血部位。采血不畅容易可引起血小板破坏和凝血因子的消耗等。
3.采血体位:人的体位改变可引起血液许多指标发生变化。从仰卧到直立时,由于有效滤过压增高,水及小分子物质从血管内转移到组织间隙,血浆容量可减少12%.因血液浓缩缘故,血中细胞及大分子物质相对增高5%.受这种体位影响的指标包括红细胞计数、白细胞计数、血细胞比容、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、清蛋白、免疫球蛋白、载脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、胆固醇、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素等。
4.压脉带使用:静脉采血时,压脉带压迫时间过长可使多种血液成分发生改变。如压迫40s,总蛋白可增加4%,AST增加16%;压迫超过3min时,因静脉扩张、淤血,水分转入组织间隙,血液浓缩,可使清蛋白、血清铁、血清钙、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆固醇等增高5%~10%,血清钾增高更明显。同时,由于氧消耗增加,无氧酵解加强,乳酸增高,pH值减低。因此,在采血时应尽量缩短压脉带的压迫时间,一般应小于1min.在见到血液进入采血容器后,立即解开压脉带。采血时,勿嘱患者作反复握拳动作。当需要重复采血时,建议采用另一只手臂。
5.输液:应尽可能避免在输液过程中采血,因为输液不仅使血液稀释,而且输液的成分会严重干扰检验结果。最常见的干扰项目是葡萄糖和电解质。一般情况下,输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的患者应在输液结束1h后采血,而输入脂肪乳剂的患者应在8h后采血。如果必须在输液时采血检验,也要避免在输液同侧静脉采血。
6.溶血、凝血和脂血:血细胞内、外各种成分有梯度差,有的成分相差数十倍;溶血标本造成的检验差错可造成严重的临床错误判断后果,如血清钾离子浓度,故在采集、运送、保管和分离血清时应尽量避免溶血医|学教育网搜集整理。发生溶血的主要原因有容器不洁、血液接触水分、大量泡沫、强力振荡、注射器带着针头强压注血和分离血清时操作不当等。