医学教育网临床医学检验技师：《答疑周刊》2016年22期：

【临床检验基础】

脑脊液静置12～24小时后，标本表面有纤细网膜形成常见于下列何种疾病

A. 化脓性脑膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 蛛网膜下腔梗阻

D. 流行性乙型脑炎

E. 脑脊髓梅毒

【答案】B

【学员提问】？

【网校回复】正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固。

【临床血液学检验】

下列哪项检查对诊断传染性单核细胞增多症具有重要价值

A. 冷凝集试验

B. 嗜异性凝集试验

C. IgM含量检测

D. 血沉测定

E. 骨髓检查

【答案】B

【学员提问】为什么 ？

【网校回复】传染性单核细胞增多症患者，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。该抗体不被含有Forssman抗原组织（例如豚鼠肾、马肾）所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。患者嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间。

【临床化学】

尿中的非蛋白氮，含量最多的物质是

A. 尿素

B. 尿酸

C. 氨基酸

D. 氨

E. 乳清酸

【答案】A

【学员提问】不是B吗？

【网校回复】血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮组分。非蛋白氮大部分由肾排出，血中非蛋白氮浓度是反映肾小球滤过率功能的一个指标。血中非蛋白氮包括组分多达15种以上，其中血尿素氮占45%。

【临床免疫学和免疫检验】

迟发型超敏反应（DTH）中最重要细胞是

A. B细胞

B. MΦ

C. Th1

D. Th2

E. 嗜碱性粒细胞

【答案】C

【学员提问】不明白

【网校回复】迟发型超敏反应（Ⅳ型超敏反应）的发生机制是：①T细胞致敏：抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC-Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Th1细胞）和致敏Tc细胞。②致敏T细胞产生效应：当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放细胞因子，激活巨噬细胞和自然杀伤细胞，引起以单个核细胞浸润为主的炎症反应。致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。

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