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医学教育网临床医学检验技师:《答疑周刊》2016年22期:
【临床检验基础】
脑脊液静置12~24小时后,标本表面有纤细网膜形成常见于下列何种疾病
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 蛛网膜下腔梗阻
D. 流行性乙型脑炎
E. 脑脊髓梅毒
【答案】B
【学员提问】?
【网校回复】正常脑脊液放置12~24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀,脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质,特别是与纤维蛋白原的含量有关,当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时,可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎的脑脊液在12~24h内呈薄膜或纤细的凝块。化脓性脑膜炎的脑脊液在1~2h内呈块状凝固。
【临床血液学检验】
下列哪项检查对诊断传染性单核细胞增多症具有重要价值
A. 冷凝集试验
B. 嗜异性凝集试验
C. IgM含量检测
D. 血沉测定
E. 骨髓检查
【答案】B
【学员提问】为什么 ?
【网校回复】传染性单核细胞增多症患者,血清中存在嗜异性抗体,该抗体属于IgM,能使绵羊和马的红细胞凝集,故又称嗜异性凝集素。该抗体不被含有Forssman抗原组织(例如豚鼠肾、马肾)所吸收,因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。患者嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1~2周出现,第2~3周凝集素滴定度最高,一般能在体内保持3~6个月或更长时间。
【临床化学】
尿中的非蛋白氮,含量最多的物质是
A. 尿素
B. 尿酸
C. 氨基酸
D. 氨
E. 乳清酸
【答案】A
【学员提问】不是B吗?
【网校回复】血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮组分。非蛋白氮大部分由肾排出,血中非蛋白氮浓度是反映肾小球滤过率功能的一个指标。血中非蛋白氮包括组分多达15种以上,其中血尿素氮占45%。
【临床免疫学和免疫检验】
迟发型超敏反应(DTH)中最重要细胞是
A. B细胞
B. MΦ
C. Th1
D. Th2
E. 嗜碱性粒细胞
【答案】C
【学员提问】不明白
【网校回复】迟发型超敏反应(Ⅳ型超敏反应)的发生机制是:①T细胞致敏:抗原经APC加工处理后,以抗原肽-MHC-Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞,使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞,即炎性T细胞(Th1细胞)和致敏Tc细胞。②致敏T细胞产生效应:当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后,炎性T细胞可通过释放细胞因子,激活巨噬细胞和自然杀伤细胞,引起以单个核细胞浸润为主的炎症反应。致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶,直接破坏抗原特异性的靶细胞,引起组织坏死。