医学教育网临床医学检验技师：《答疑周刊》2016年21期：

【临床检验基础】

羊水中哪一种物质反映胎肾逐渐发育成熟

A. 肌酐

B. 胆固醇

C. 蛋白质

D. AFP

E. 淀粉酶

【答案】A

【学员提问】不懂？

【网校回复】胎儿肾发育成熟度检査有肌酐测定和葡萄糖测定。妊娠中期，羊水中的肌酐逐渐增加。肌酐测定主要反映胎儿肾小球的成熟度；葡萄糖测定主要反映肾小管的重吸收功能。

【临床血液学检验】

下列哪项指标与DIC的诊断不符

A. 血小板减少或进行性下降

B. 血浆凝血因子Ⅰ低于1.5g/L或进行性降低

C. D-二聚体升高或阳性

D. AT含量或活性降低（肝病必备）

E. 血浆因子Ⅷ:C低于50%（肝病必备）

【答案】D

【学员提问】为什么？

【网校回复】DIC的诊断的实验室诊断为（同时有下列三项以上异常）：①血小板20μg/L（肝病>60μg/L）或血浆D-二聚体水平较正常增高4倍以上（阳性）。④PT延长或缩短3s以上（肝病>5s），APTT自然延长或缩短10s以上，或呈动态变化。⑤抗凝血酶Ⅲ含量和活性降低（不适用于肝病）。⑥血浆纤溶酶原含量和活性降低。⑦因子Ⅷ:C活性<50%（肝病必备）。

【临床化学】

温度对酶促反应的影响是

A. 每增加10℃，酶促反应速度增加1～2倍

B. 能降低酶促反应的活化能

C. 一般地说，在25～35℃之间，温度每增加10℃，酶促反应速度增加1～2倍

D. 超过37℃后，温度升高时，酶促反应变慢

E. 温度可影响酶促反应的平衡点

【答案】C

【学员提问】不是A吗？

【网校回复】化学速度随温度升高而加快，酶反应也不例外。Q10值即温度增加10℃，化学速度的变化率。酶的Q10值在1.5～2.5。其温度影响很大，不同的温度酶反应的速率不同，将直接影响测定结果。常规工作实验室越来越多的使用37℃。因为温度升高，反应速度快，灵敏度高。同时延滞时间和测定时间都可能缩短，从而有利于提高工作率。在37℃时，不可避免地一些酶可能失活。

【临床免疫学和免疫检验】

流式细胞仪采用发光源系统为

A. 荧光

B. 激光

C. 射线

D. 白光

E. 单色光

【答案】B

【学员提问】为什么？

【网校回复】流式细胞仪的工作原理是采用激光作为激发光源，保证其具有更好的单色性与激发效率；利用荧光染料与单克隆抗体技术结合的标记技术，保证检测的灵敏度和特异性；用计算机系统对流动的单细胞悬液中单个细胞的多个参数信号进行数据处理分析，保证了检测速度与统计分析的精确性。因而，能同时从一个细胞上获取多种参数资料，保证对该细胞进行详细的分析。

【微生物检验】

对放线菌的错误叙述是

A. 革兰阳性、非抗酸阳性菌

B. 为条件致病菌，引起内源性感染

C. 临床特点为形成慢性肉芽肿并伴瘘管形成

D. 诊断可取分泌物查找硫黄样颗粒压片镜检

E. 病后可产生特异性抗体，获得免疫力

【答案】E

【学员提问】为什么？

【网校回复】形态与染色革兰阳性，抗酸染色阴性。在病人病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫黄颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成的菌落。将其压制成片，镜检可见颗粒呈菊花状，中央为革兰阳性的丝状体，周围为粗大的革兰阴性棒状体，呈放射状排列。衣氏放线菌是口腔和生殖道常见的正常菌群，只在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染则大多呈慢性无痛性过程，常出现多发瘘管。

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