医学教育|网小编整理了“浆膜腔积液的检查与测定”相关知识供大家参考学习,希望对大家能够有所帮助!
(1)细胞学检查:
在胸腹水中检查肿瘤细胞,对诊断胸、腹腔肿瘤十分必要,其敏感度和特异性均达90%.肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原发性间皮细胞瘤、间皮细胞肉瘤等发生转移时,均可在浆膜腔积液中找到其有关的肿瘤细胞。
(2)蛋白测定:
①漏出液
蛋白定性(李凡它试验)阴性,定量40g/L,常见于化脓性、结核性疾患,恶性肿瘤,肝静脉血栓形成综合征等。
②渗出液
蛋白定性阳性,定量>40g/L,常见于化脓性、结核性疾患,恶性肿瘤,肝静脉血栓形成综合征等。
(3)葡萄糖测定:
漏出液中葡萄糖含量与血糖相似,而渗出液中葡萄糖含量低于血糖。如积液中葡萄糖含量低于3.63mmol/L,或积液中含量同血中含量的比值<0.5,常见于风湿性积液、积脓、恶性肿瘤性积液、结核性积液、狼疮性积液或食管破裂等。
(4)LDH测定:
①LDH(乳酸脱氢酶)检测主要用于渗出液和漏出液的鉴别。当浆膜腔积液中LDH与血清LDH之比值≥0.6时,多为渗出液;反之则为漏出液。
②当胸水或腹水中LDH与血清LDH比值>1时,对胸、腹膜恶性肿瘤或转移癌的诊断有一定意义。
(5)ADA测定:
ADA活性测定对结核性积液与恶性肿瘤性积液的区别有重要参考价值。在结核性浆膜腔积液、风湿性积液或积脓时,ADA活性明显增高(常>50U/L);在恶性肿瘤性积液、狼疮性积液。以及由肝炎、肝硬化所致的积液时,其ADA活性仅轻度增高(常1.0,而恶性胸水患者此比值皆1500ng/ml,则为肿瘤性积液的可能性较大。
(6)溶菌酶检测:
结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常>1.0,而恶性胸水患者此比值皆<1.0,故对二者的鉴别诊断有一定意义。
(7)IBP测定:
胸腔积液中IBP(铁蛋白)可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标,若胸水中IBP>1500ng/ml,则为肿瘤性积液的可能性较大。