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胃酸分泌试验的临床意义

2016-08-02 11:33 医学教育网
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医学教育网小编整理了“胃酸分泌试验临床意义”相关知识供大家参考学习,希望对大家有所帮助!

参考范围

1.空腹胃酸分泌量<5mmol/h(酸碱滴定法)。

2.最大胃酸分泌量3~12mmol/h(酸碱滴定法)。

3.高峰胃酸分泌量20士8.37mmol/h(酸碱滴定法)。

影响因素

1.患者的精神因素、生理节律、神经反射、烟酒嗜好、体液因素、药物、便秘、以及采集标本的方法等均影响胃酸分泌。胃管的顶端必须置于胃的最低部位。若插管或抽胃液有困难,可在X线透视下定位以纠正胃管位置。抽胃液遇到阻力时,可用清洁注射器注人适量空气,冲去堵塞物,切不可猛力抽取,以免损伤胃黏膜。

2.体位对于抽取的胃液量有很大影响,坐、卧位时相差悬殊。为尽量取得全部胃液,患者应采取左侧卧位。

3.嘱患者抽取过程中当有痰或唾液时应吐在容器内,切勿咽下,以免影响胃液成分。医学教育网|搜集整理

4.可先在患者咽部喷少量麻醉药以减少刺激,避免引起恶心、呕吐,以免使十二指肠液逆流人胃。

临床意义

1.胃酸分泌增加可见于:

(1)十二指肠溃疡:高酸是十二指肠溃疡的临床特征,其BAO与MAO均增高。PAO15mmol/h为十二指肠溃疡的低阈值,低于此值的十二指肠溃疡则罕见,十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内。大多数十二指肠溃疡的患者穿消化期间,特别是夜间的分泌比正常人多。BAO超过5mmol/h时,对十二指肠溃疡有诊断意义。PAO>40mmol/h时,高度提示十二指肠溃疡并有出血、梗阻、穿孔的危险。

(2)zollinger-Ellison综合征:其临床特点是难治性溃疡病、高胃酸分泌、高胃泌素血症和胰腺β细胞瘤。胃酸测定对本病的诊断有重要意义。以BAO升高为特征,可以高达10~1OOmmol/h或更高。

2.胃酸分泌减少与胃黏膜受损害的部位、程度及范围有关。可见于:

(1)胃癌:胃酸分泌减少或缺如,但也可正常。BAO可为O~5mmol/h,MAO为0.2~15mmol/h.

(2)胃炎:MAO轻度降低,萎缩性胃炎时患者的胃酸分泌异常与否,取决于萎缩病变的部位及范围。胃体黏膜有弥漫性萎缩时,胃酸分泌量可明显下降,严重者可无酸。

(3)恶性贫血:患者多伴有全胃黏膜萎缩、巨大肥厚性胃炎、白斑、风湿性关节炎等,胃酸分泌缺乏。

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