检验士:《答疑周刊》2018年第50期:
《临床化学》重要考点(二)
1.血清总蛋白测定首选的常规方法-双缩脲比色法。
2.急性时相反应蛋白的种类:
包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C反应蛋白等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有3种蛋白质即前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白则相应低下。
3.国际单位的含义:在实验规定的条件下(温度、最适pH、最适底物浓度时),在1min内催化1μmol底物发生反应所需的酶量作为1个酶活力国际单位(U)。
4.酶胆分离:重症肝炎由于大量肝细胞坏死,此时血中ALT可仅轻度增高,临终时常明显下降,但胆红素却进行性升高,即所谓的"酶胆分离",常是肝坏死征兆。
5.乳酸脱氢酶(LD)同工酶:
LD是由两种不同的亚基(M、H)构成的四聚体,形成5种同工酶,即LD1(H4)、LD2(H3M)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。这五种同工酶大致可分成三类:①以LD1为主,主要在心肌,可占总酶的50%,也存在于红细胞内;②以LD5为主,存在于横纹肌,肝中也有;③LD3为主,存在于肝、脾。
6.肌酸激酶(CK)同工酶:
CK分子是由两个亚单位组成的二聚体,每个亚单位的分子量约40000.脑型亚单位(B)和肌型亚单位(M)是两个不同结构基因的产物。仅二聚体有活性,产生3种CK同工酶,即CK-BB(CK1)、CK-MB(CK2)及CK-MM(CK3)。脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘及甲状腺中CK-BB占优势;骨骼肌及心肌中CK-MM占优势;CK-MB主要分布于心肌中。
7.实际碳酸氢盐(AB):指血中HCO3-的真实含量。其变化易受呼吸因素(PCO2)影响。所以,与SB结合起来更有意义。
标准碳酸氢盐(SB):标准状态下的浓度,所谓标准状态是指温度37℃,SaO2100%,PCO25.32kPa的条件下测出的HCO3-浓度。
AB=SB=正常,正常酸碱平衡状态;AB=SB<正常,代酸未代偿;AB=SB>正常,代碱未代偿;AB>SB,呼酸或代碱;AB<SB,呼碱或代酸。
8.钙、磷代谢的调节:
①甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素,有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的钙储存库。甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨,提高血钙;促进磷的排出,钙的重吸收,进而降低血磷,升高血钙。促进活性维生素D的形成,并进而促进肠管对钙的重吸收。
②降钙素:由甲状旁腺细胞合成、分泌,其主要功能是降低血钙和血磷。血钙升高能刺激降钙素的分泌,两者呈正比关系。磷酸盐亦能加强其作用。此外它还抑制肾小管对磷的重吸收,增加尿磷,降低血磷。
③维生素D:在肝和肾的作用下,维生素D3转变成1α,25-(OH)2-D3.1α,25-(OH)2-D3具有较强的生理活性,比维生素D3强10~15倍。其作用的主要靶器官是小肠、骨和肾。1α,25-(OH)2-D3有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用;能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程,有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。
9.微量元素:
微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/每千克组织来计算的元素。微量元素具有广泛的生理、病理意义。属于必需的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅等,再加上非必需的微量元素共有数十种。
10.肾单位:肾单位是肾脏的基本功能单位,两侧肾脏大约有200万个肾单位,肾单位由肾小球、肾小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成,集合管不包括在肾单位内。
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