医学教育网临床医学检验主管技师：《答疑周刊》2015年23期

【临床化学】

【问题】ALP和GGT相关内容怎么区分

【解答】您好。

常见疾病谷氨酰基转移酶的变化

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【临床血液学与检验】

【问题】β珠蛋白生成障碍性贫血轻中重型区别

【解答】您好。

重型：（纯合子）又称库理（Cooley）贫血，患儿出生6个月后逐渐出现症状，皮肤苍白、黄疸，肌张力松弛，有发热和消化不良，肝、脾肿大，腹部膨隆。病程日久因长期骨髓增生，骨髓生长出现畸形如颅骨隆凸、额骨高起、上颚突出、鼻梁凹陷、两眼眼距增宽，呈特殊的地中海贫血外貌。由于发育障碍，患儿体形矮小。本型病情较重，常因贫血严重而并发心力衰竭，很难活至青春发育期，需反覆输血才能维持生命。患儿抵抗力降低，易被感染，亦易并发含铁血黄素沉着症。

中间型：其临床表现虽相同，但其基因型可以多样的，多属珠蛋白生成障碍性贫血亚型的纯合子或系β珠蛋白生成障碍性贫血基因与另一亚型基因结合的双重杂合子。临床表现，界于重型和轻型之间。多于4—5岁发病，症状与重型相似而稍轻。长期不输血或少量输血可维持生命，且生长发育较好，可活至青春期以但若受感染或接触有害物质，则易引起严重贫血。

轻型：（杂合子）多无症状，常于普查或家系调查中发现。少数呈轻度贫血，易误诊为缺铁性贫血。若贫血较显著，可见脾稍大。本型易与缺铁性贫血并存（如双胎儿、早产儿或钩虫感染等）而使贫血加重，致诊断混乱，应注意加以分析。血红蛋白E复合β珠蛋白生成障碍性贫血：系血红蛋白E与β珠蛋白生成障碍性贫血基因结合的双重杂合子。临床表现与血液学检查和重型或中间型珠蛋白生成障碍性贫血相似。家系调查，患儿父母的一方为血红蛋白E杂合子，另一方为β珠蛋白生成障碍性贫血杂合子。

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【临床检验基础】

【问题】脑脊液的采集3个管分别做什么检查

【解答】您好

脑脊液 分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养， 第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般 性状及显微镜检查。

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【临床微生物学检验】

【问题】什么是小分子孢子

【解答】您好

孢子是真菌的繁殖体，根据繁殖方式分为有性孢子和无性孢子两种。病原性真菌大多是通过形成无性孢子而繁殖。无性孢子按形态不同分为三种：（1）分生孢子（conidium）：是真菌中最常见的一种无性孢子，由生殖菌丝末端的细胞分裂或收缩形成，也可由菌丝侧面出芽形成。分生孢子又分为大分生孢子（macroconidium）和小分生孢子（microconidium）两种：①大分生孢子， 由多个细胞组成，体积较大，多呈梭状、棒状或梨状；②小分生孢子， 仅由一个细胞构成，体积小。因各种真菌都能产生小分生孢子，其对真菌的鉴别意义不大。

（2）叶状孢子（thallospore）：由菌丝内细胞直接形成。有三种类型：①芽生孢子（blastospore），由细胞出芽生成，多数芽生孢子生长到一定大小即与母体脱离，若不脱离，形成菌丝状，被称为假菌丝（pseudohypha）。隐球菌和假丝酵母菌等是以芽生孢子的方式繁殖，假丝酵母菌易形成假菌丝；②厚膜孢子（clamydospore），由菌丝内胞浆浓缩、胞壁增厚形成，是真菌抵抗不利环境而形成的一种孢子形式，其代谢降低，抵抗力增强。厚膜孢子在适宜的条件下又可出芽繁殖。大多数真菌在不利环境中都能形成厚膜孢子；③关节孢子（arthrospore），由菌丝细胞壁变厚并分隔成长方形的节段而形成，多出现于陈旧的培养物中。

（3）孢子囊孢子（sporangiospore）：菌丝末端膨大形成孢子囊，内含许多孢子，孢子成熟后则破囊而出。如毛霉、根霉等形成孢子囊孢子。

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【临床检验基础】

【问题】结晶尿怎样鉴别

【解答】您好

1）与脓尿、菌尿鉴别：①加热法：混浊消失多为结晶尿。产生沉淀可能是脓尿、菌尿。②加酸或加碱：磷酸盐和碳酸盐尿，加入5%～10%乙酸数滴，混浊可消失；如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。③镜检：可见大量盐类结晶；脓尿、菌尿，镜下可见大量脓细胞、白细胞、细菌。④蛋白定性：为阴性，后者脓尿、菌尿多为阳性。

2）与乳糜尿鉴别：可用乳糜试验加以鉴别，前者为阴性，后者为阳性。

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