血液学检验：“贫血”随堂小练！贫血可是每年的必考知识点哦，各位考生快来检测一下自己的掌握程度吧！

女性，34岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。检验：红细胞1.6×1012/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象。疑为巨幼细胞贫血。下列何项最有诊断意义

A.红细胞减少比血红蛋白下降明显

B.MCV、MCH增高

C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

D.胃酸分泌量减少

E.骨髓幼红细胞巨幼变

『正确答案』E

『答案解析』巨幼细胞贫血最有意义的诊断是骨髓幼红细胞巨幼变。

A3/A4型题

某女，胃癌术后，发现贫血MCV114fl,MCH38pg，MCHC332g/L，RDW18%。

1.该患者贫血类型是

A.大细胞均一性贫血

B.大细胞非均一性贫血

C.小细胞均一性贫血

D.小细胞非均一性贫血

E.正细胞正色素性贫血

『正确答案』B

『答案解析』贫血的MCV、MCH和MCHC分类（见下表）

RDW参考值范围为11.5%～14.5%，该患者RDW为18%，所以为非均一性的。

2.该患者红细胞直方图应表现为

A.峰左移，底部增宽

B.峰值不变

C.峰右移，底部增宽

D.峰左移，底部不变

E.峰右移，底部不变

『正确答案』C

『答案解析』RDW轻度增高：红细胞峰右移，基底增宽，分布在75～150fl，波峰在105fl处，为大细胞不均一性图形，见于巨幼细胞性贫血。

3.该患者诊断应首先考虑

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性失血性贫血

E.缺铁性贫血

『正确答案』C

『答案解析』贫血的MCV、MCH和MCHC分类（见下表）

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