贫血的定义和分类是什么呢?为了帮助更多考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
(1)贫血的定义
贫血由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)及血细胞比容(Hct)低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考值下限的一种症状。贫血可原发于造血器官疾病,也可能是某些系统疾病的表现。
(2)贫血的分类
1)形态学分类:根据平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)分类,见表1;根据MCV和红细胞体积分布宽度(RDW)分类,见表2。
表1 贫血的MCV、MCH和MCHC分类
贫血类型 | MCV(fl) | MCH(pg) | MCHC(g/L) | 病因举例 |
正常细胞性贫血 | 80~100 | 27~34 | 320~360 | 失血、急性溶血、再障、白血病 |
小细胞低色素性贫血 | <80 | <27 | <320 | 缺铁性贫血、慢性失血 |
单纯小细胞性贫血 | <80 | <27 | 320~360 | 感染、中毒、尿毒症 |
大细胞性贫血 | >100 | >34 | 320~360 | 维生素B12、叶酸缺乏 |
表2 贫血的MCV和RDW分类(Bessman分类)
RDW(参考值11.5%~14.5%) | 红细胞MCV(fl) | ||
增加、大细胞(>100) | 正常(80~100) | 降低、小细胞(<80) | |
增加 | 巨幼细胞贫血 | 早期缺铁 | 缺铁性贫血 |
铁粒幼细胞贫血 | 免疫性溶血 | 红细胞碎片 | |
骨髓增生异常综合征 | 骨髓病性贫血 | ||
化疗后 | 混合型贫血 | ||
正常 | 骨髓增生异常综合征 | 急性失血 | 骨髓增生低下 |
再障 | 酶缺陷 | 地中海贫血 | |
肝脏病 | 急性溶血 |
2)病因学分类:红细胞生成减少:如骨髓造血功能障碍——再障;造血原料缺乏或失利用:如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、铁粒幼细胞贫血;红细胞破坏过多:如溶血性贫血;红细胞丢失过多:如急、慢性失血。见表3。
贫血病因及发病机制 | 常见疾病 |
红细胞生成减少 | |
骨髓造血功能障碍 | |
干细胞增殖分化障碍 | 再生障碍性贫血,纯红再障,骨髓增生异常综合征等 |
骨髓被异常组织侵害 | |
骨髓造血功能低下 | |
造血物质缺乏或利用障碍 | |
铁缺乏和铁利用障碍 | |
维生素B12或叶酸缺乏 | 巨幼细胞性贫血等 |
红细胞破坏过多 | |
红细胞内在缺陷 | |
红细胞膜异常 | 遗传性球形、椭圆形、口形红细胞增多症,阵发性睡眠性血红蛋白尿症 |
红细胞酶异常 | 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症等 |
血红蛋白异常 | 珠蛋白生成障碍性贫血,异常血红蛋白病,不稳定血红蛋白病 |
红细胞外在异常 | |
免疫溶血因素 | 自身免疫性,药物诱发,新生儿同种免疫性,血型不合输血等 |
理化感染等因素 | 微血管病性溶血性贫血,化学、物理、生物因素致溶血 |
其他 | 脾功能亢进 |
失血 |
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