骨髓增生异常综合征的实验诊断是什么?为了帮助各位考生了解,医学教育网搜集整理如下:
1.血象 本病初期血液学异常主要有贫血、血小板和中性粒细胞减少,多数病例同时有3项减少,也有1~2项减少,并可见病态造血。
(1)红细胞:表现不同程度贫血,可为正细胞正色素性,并可为大细胞或小细胞以及双形性贫血。成熟红细胞大小不等,形态不一,可见大红细胞、小红细胞,球形、靶形红细胞,嗜多色性红细胞,嗜碱性点彩及(或)有核红细胞。网织红细胞可正常、减少或增高。
(2)白细胞:有不同程度的质和量的变化。白细胞数减少、正常或增多,有少量幼稚粒细胞,中性粒细胞胞质内颗粒稀少或缺如,核分叶过多或减少,且有异形粒细胞样变。单核细胞增多,可见不典型的单核细胞,胞内含有空泡。
(3)血小板:减少者较多见,少数病例可增多,有大而畸形的火焰状血小板,偶可见小巨核细胞。
2.骨髓象 多数病例骨髓增生明显活跃,有少数增生正常或减低,伴明显病态造血。
(1)红细胞系:多为明显增生,少数增生减低。原红和早幼红细胞增多,有类巨幼样变,可见核碎裂、核畸形、核分叶、双核或多核幼红细胞,核质发育不平衡,胞质嗜碱着色不均。
(2)粒细胞系:粒细胞系增生活跃或减低。原粒和早幼粒细胞可增高,伴成熟障碍,有的早幼粒细胞核仁明显、颗粒粗大,有的类似单核细胞,核凹陷或折叠。可有巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞,而吞噬功能降低。
3.细胞化学染色 骨髓铁染色常显示细胞外铁丰富,大多数病例的铁粒幼红细胞增多,有的可见环形铁粒幼红细胞。
4.骨髓活组织检查 多数病例骨髓造血组织过度增生,主要表现为不成熟粒细胞增多,并有未成熟前体细胞异常定位。
正常情况下,原始粒细胞、早幼粒细胞位于骨内膜表面,MDS时此两种细胞聚集成簇,并位于骨髓中央。还可见到巨核系形态、定位异常和网状纤维增生等改变。
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