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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情监测糖化血红蛋白的临床意义:
通常以空腹血糖或餐后血糖的监测,来监测糖尿病病情指导治疗,但对血糖波动大的1型糖尿病和注射胰岛素的2型糖尿病患者,只测定1~2次瞬间血糖,不能说明较长一段时间病情的全貌,这给合理制定治疗方案带来了一定困难,糖化血红蛋白测定弥补了这一不足,故被誉为糖尿病病情监测的“金标准”。糖化血红蛋白正常值4.4%~6.2%,要求控制在11.5%以下,若大于12.6%则易发生慢性并发症。糖化血红蛋白在患有各种贫血、出血性疾病或应用心得安、吗啡、双氢克尿塞等药物时可降低,而在服用大量阿司匹林、维生素C或肾功能不全时可增高。它除了判断血糖控制情况外,还对下列病情有指导意义:
①对昏迷病人的鉴别:在脑血管急症时,由于应激反应可使血糖增高,但糖化血红蛋白正常,若增高可能是糖尿病昏迷。
②糖化血红蛋白很高的病人要警惕酮症酸中毒的发生医|学教育网搜集整理。
③对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的,一定要监测糖化血红蛋白,使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。
④指导治疗:如已测定了某病人的糖化血红蛋白,可用上述公式推算出平均血糖的毫摩尔,再用推算值与同一标本的空腹血糖值对比,可预测近期血糖控制的好坏。如糖化血红蛋白为8%,空腹血糖预测值应为7.1毫摩尔,若空腹血糖高于7.1毫摩尔许多,表示近期血糖控制不好,可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关,需调整治疗方案。反之,若糖化血红蛋白仍为8%,但空腹血糖低于7.1毫摩尔许多,甚至正常,表示近期血糖控制良好,治疗对症,本着“效不更方”的原则,治疗方案不变。由此看来,同时测定血糖与糖化血红蛋白,可以更好地全面判断病情,指导治疗。
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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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