肌酸激酶同工酶的临床意义是什么呢?快来跟着小编了解一下吧!
(1)关于AMI
1)血浆中的CK-MB来自心肌,若患者有CK-MB活性升高和下降的序列性变化,峰值超过参考值上限2倍,又无其他原因可解释时,应考虑AMI。
用CK-MB质量诊断,所用诊断界值推荐为正常人参考数值上限的99%分位。
胸痛发作3小时后诊断AMI阳性率可达50%,6h的诊断阳性率可达到80%。
2)AMI发作后如未进行溶栓治疗,CK-MB通常在3~8h出现升高,达峰时在发病后9~30h,于48~72h恢复至正常水平。
与总CK测定比较,CK-MB的峰时稍有提前,且消失也较快。
由于诊断窗较窄,无法对发病较长时间的AMI进行诊断。
临床上也可利用这一点对再梗死进行诊断。
3)一般认为,梗死范围较小者,CK-MB达峰时间较早,恢复正常时间较短。
实际CK-MB达峰时间更与病情的严重程度而不是梗死的面积相关,由此可认为CK-MB达峰早者比达峰晚者预后好。
4)溶栓治疗时,CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。治疗2h后CK-MB增加2.5倍以上,提示心肌出现再灌注。
(2)关于不稳定性心绞痛(UAP)
当心肌缺血时CK-MB常不增高,故UAP患者大多数无CK-MB增高,即便增高也不超过正常上限的2倍。
(3)CK-MB在骨骼肌中也少量存在。急性骨骼肌损伤时可出现CK-MB一过性增高,但CK-MB/CK常<6%,借此可与心肌损伤鉴别。
AMI时,CK-MB/CK比值显著升高。
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