肝纤维化的标志物有什么？为了帮助各位考生了解，医学教育网搜集整理如下：

透明质酸、Ⅲ型前胶原N末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白及脯氨酸羟化酶、单胺氧化酶（MAO）等。

1.Ⅲ型前胶原与Ⅳ型胶原：

正常肝脏胶原含量相对较少，主要是Ⅰ和Ⅲ型（占胶原总的72%），Ⅳ型胶原存在于肝门静脉血管区，中央静脉周围，沿着窦状隙分布。Ⅳ型胶原主要分布在肝血管、淋巴管、神经和胆管的基底膜。

Ⅲ型前胶原经肽酶剪切成前胶原肽而游离入血，测定血中Ⅲ型前胶原肽能反映肝细胞胶原合成量。

Ⅳ型胶原是肝基底膜的主要成分，在肝脏受损后Ⅳ型胶原合成增多，慢性活动性肝炎多伴有进行性肝纤维化。

【临床意义】

（1）晚期肝硬化患者Ⅲ型前胶原氨基末端肽反而低，提示肝硬化晚期Ⅲ型胶原合成率降低，因此，对肝脏损害的患者血中Ⅲ型前胶原氨基末端肽浓度的动态观察更具有临床意义。

（2）Ⅳ型胶原与肝纤维化及肝脏炎症坏死有关，是纤维形成的活动指标。

Ⅳ型胶原是目前临床主要用于观察肝硬化的指标，血清Ⅳ型胶原浓度基本可以反映肝纤维化的程度。

急性肝炎时，虽然大量肝细胞损害，但无明显结缔组织增生，故血清Ⅳ型胶原浓度无显著增加。

慢性活动性肝炎、肝硬化、肝细胞癌患者血清Ⅳ型胶原浓度依次增加。

2.层粘连蛋白（LN）：

层粘连蛋白又称板层素，它存在于各组织的基底膜，是非胶原性糖蛋白，主要由肝细胞、上皮细胞、贮脂细胞和内皮细胞合成。

LN具有重要的生理功能，是细胞与基质粘着的介质。

肝纤维化时层粘连蛋白与Ⅳ型胶原一起构成基底膜的主要成分。

【临床意义】

（1）急性肝炎：

层粘连蛋白浓度与正常人没有明显变化。

（2）肝硬化、肝细胞癌：

血清LN浓度明显升高。

故联合检测血清透明质酸、Ⅳ型胶原对判断肝纤维化程度具有重要的意义。

3.透明质酸（HA）：

透明质酸由成纤维细胞和间质细胞合成，经淋巴系统入血，在血中的半寿期为2～5min。多数由肝细胞摄取，并在溶酶体内被透明质酸酶水解为乙酸和乳酸。

由于HA主要在肝内代谢，所以HA变化指标可反映肝脏病变及肝纤维化的程度。

【临床意义】

（1）肝纤维化、肝硬化患者的血清中透明质酸的含量明显升高。

（2）肾胚细胞瘤、成纤维细胞和网状细胞肉瘤、间皮瘤等患者，血清透明质酸浓度升高。

（3）结缔组织疾病：全身性硬皮病、类风湿关节炎、自发性骨髓纤维化等患者血清透明质酸升高。

（4）遗传性疾病：如Werner综合征和Hutchinson-Gilford早衰综合征血和尿中的血清透明质酸水平达正常值10倍。

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