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特发性血小板减少性紫癜的确诊依据是什么?

2025-02-26 18:14 来源:正保医学教育网
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特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP),现在更常被称为免疫性血小板减少症,是一种由于自身免疫系统错误地攻击和破坏自身的血小板导致的疾病。ITP的确诊依据主要包括以下几个方面:

1.血常规检查:主要表现为孤立性的血小板减少(即只有血小板数量下降,而红细胞、白细胞等其他指标正常)。通常情况下,血小板计数低于100×10^9/L可考虑为血小板减少。

2.排除其他原因引起的血小板减少:需要排除如药物性血小板减少、系统性疾病(例如系统性红斑狼疮)、感染、恶性肿瘤等可能导致的血小板减少情况。这通常通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查来完成。

3.骨髓象分析:骨髓穿刺或活检显示巨核细胞数量正常或者增多,但成熟障碍(即存在大量幼稚型巨核细胞),进一步支持ITP的诊断。

4.血小板抗体检测:虽然不是所有患者都能检测到血小板相关抗原特异性IgG抗体阳性,但是如果有条件的话可以进行这项检查。如果结果为阳性,则对确诊有帮助作用;若阴性也不能完全排除ITP的可能性。

5.临床表现:部分患者可能没有任何症状(即无明显出血倾向),仅在体检时发现血小板减少;而另一些患者可能会出现皮肤瘀点、紫癜、鼻衄等症状。根据患者的临床表现,结合上述实验室检查结果综合判断是否为ITP。

总之,在没有明确其他疾病导致的血小板减少的情况下,并且存在典型的实验室和临床特征时,可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。如果对诊断有疑问或病情复杂,则需转诊至血液科专科医生处进一步诊治。

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