在进行输血时，如果供血者和受血者的ABO血型系统不匹配，可能会导致严重的免疫反应。这是因为人体的血液中存在针对非自身红细胞抗原的天然抗体。当这些抗体与不相合的红细胞表面抗原接触时，会引发一系列的免疫反应，这可能导致急性溶血性输血反应。
具体来说，在这种情况下，受者的血液中的抗体将迅速识别并结合到输入的异型红细胞上的相应抗原上，导致被标记的红细胞发生凝集现象，并可能在短时间内破裂溶解（即溶血）。此过程会产生大量游离的血红蛋白释放入血浆中，进而引起一系列临床症状如发热、寒战、腰背痛等。严重时可造成急性肾功能衰竭甚至休克，威胁生命安全。
因此，在实际操作中必须严格遵守输血前的配型及交叉配血试验，确保供受者之间ABO血型相合以避免此类危险情况的发生。