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DIC的发病机制

2019-12-26 17:04 来源:医学教育网
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DIC的发病机制是检验主管技师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

生理状态下,血液凝固和纤溶是处于平衡状态的一对矛盾体,无论何种因素导致的DIC,其发病的关键环节是凝血酶生成失调和过量,并引起进行性地继发性纤溶亢进。凝血酶的过度生成不仅可大量消耗凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ,而且可结合到血小板和内皮细胞表面的凝血酶受体,一方面诱导血小板活化聚集;另一方面促使血管内皮细胞释放t-PA。在存在新形成的纤维蛋白单体条件下,纤溶酶形成。多数情况下,DIC的促凝刺激由组织因子(TF)介导。组织损伤可产生过量的TF进入血液,恶性肿瘤细胞分泌TF;炎症介质作用下的血管内皮细胞和单核细胞表面TF表达上调等因素均可使TF含量增高。然后TF触发凝血酶的形成,进而导致血小板活化和纤维蛋白形成。

在急性未经代偿的DIC,凝血因子消耗的速率超过了肝脏合成的速率,血小板的过度消耗超出了骨髓巨核细胞生成和释放血小板的代偿能力,其效应反映在实验室检查方面则包括凝血酶原时间(PT)延长,APTT延长,血小板计数降低。DIC形成的过量纤维蛋白可刺激继发性纤溶的代偿过程,结果导致纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增多。由于FDPs是一种强力的抗凝物,故可加重DIC的出血症状。血管内纤维蛋白沉积可引起微血管病性红细胞破碎,因此在血涂片上出现破碎红细胞。然而,DIC出现明显的溶血性贫血表现并不常见。DIC时微血管内血栓形成可引起组织坏死和终末器官损伤。

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