贫血及其细胞学检验习题练习，快来看看自己是不是已经掌握了这部分知识啦！

1、患者男，18岁，反复巩膜黄染4年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下7.2cm，检验结果：血红蛋白：75g/L，白细胞、血小板正常，Ret：9%；总胆红素：34μmol/L，间接胆红素28μmol/L，HBsAg：（+），Coombs试验：阴性，红细胞渗透脆性增加，最有可能的诊断是

A.先天性非溶血性黄疸

B.慢性肝病性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

『正确答案』C

『答案解析』由题干可知该患者肝脾肿大，由此可推断该疾病为血管外溶血；Coombs试验阴性可排除自身免疫性溶血性贫血；红细胞渗透脆性增加可判断出该疾病为遗传性球形红细胞增多症。

2、患者女，24岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞12%，直接Coombs阳性，最有可能的诊断为

A.缺铁性贫血

B.慢性病贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼红细胞贫血

『正确答案』C

『答案解析』由题干可知该患者网织红细胞升高，则首先考虑为溶血性贫血。Coombs阳性，首先考虑为自身免疫性溶血性贫血。

3、男性，14岁，贫血貌。血红蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织红细胞计数7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μg/dl，红细胞渗透脆性降低。下列哪项检查在此病例应异常

A.血清结合珠蛋白测定

B.Ham试验

C.Coombs试验

D.高铁血红蛋白还原试验

E.血清蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

『正确答案』E

『答案解析』由题干可知周围血片见较多靶形红细胞、红细胞渗透脆性降低，可知最有可能的疾病是珠蛋白生成障碍性贫血。

4、患者男，42岁，因头晕乏力1年半，时有酱油色尿就诊。检验结果：血红蛋白55g/L，白细胞3.0×109/L，血小板53×109/L,网织红细胞12%；蔗糖溶血试验阳性，尿含铁血黄素试验阳性。骨髓检查提示增生明显活跃，红系占45%，以中幼、晚幼红细胞为主。下列哪项检查最有价值

A.骨髓铁染色

B.红细胞渗透脆性试验

C.血清游离血红蛋白测定

D.Ham试验

E.Coombs试验

『正确答案』D

『答案解析』由题干可知该患者时有酱油色尿。检查结果蔗糖溶血试验阳性，尿含铁血黄素试验阳性，则可判断该疾病是阵发性睡眠性血红蛋白尿症。又因为Ham试验是PNH的确诊试验。所以该题选D选项。

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