铁粒幼细胞贫血的实验检查及鉴别诊断如何进行呢?为了帮助更多考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
(1)血象:贫血可轻可重,为正细胞低色素性贫血,血片上细胞大小正常或偏大,部分为低色素性,部分为正色素性,即呈两种红细胞并存的“双形性”,这是本病的特征之一。
亦可出现红细胞大小不均、异形、碎片、靶形红细胞或有核红细胞等。点彩红细胞可增多(特别是继发于铅中毒者)。网织红细胞正常或轻度增高。
白细胞和血小板正常或减低。获得性原发性者可出现中性粒细胞颗粒减少、Pelger样核异常和少量幼稚粒细胞。
(2)骨髓象:红细胞系明显增生,以中、晚幼红,特别是中幼红细胞为主,有的细胞呈巨幼样改变、双核或核固缩,胞浆常缺少血红蛋白或有空泡。粒细胞系相对减少,有的患者幼稚细胞偏高。巨核细胞系一般正常。
(3)铁染色与铁代谢的检查特点 铁染色显示细胞外铁增多,铁粒幼细胞百分数增加、铁颗粒增多变粗;如幼红细胞铁颗粒在5个以上(正常少于4个),围绕并靠近核排列半环(绕核1/3以上,如衣领状),称此为环形铁粒幼细胞。此种细胞常占幼红细胞15%以上,为本病特征和重要诊断依据。在成熟红细胞中也常见铁粒(铁粒红细胞)。
(4)鉴别诊断:
小细胞低色素贫血的鉴别诊断
指标 疾病 | 骨髓铁 | 血清铁 | 铁蛋白 | 总铁结合力 | 转铁蛋白饱和度 | 血液学检查 | |
外铁 | 内铁 | ||||||
缺铁性贫血 | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ | ↓ | |
珠蛋白生成障碍性贫血 | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | N/↓ | ↑ | 靶形红细胞 |
慢性系统性疾病贫血 | ↑ | ↓ | ↓ | N/↑ | N/↓ | N/↓ | |
铁粒幼细胞贫血 | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | N/↓ | ↑ | 环形铁粒幼红细胞 |
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