血清转氨酶及其同工酶测定的临床意义是什么呢？为了帮助更多考生了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

ALT和AST均属于肝细胞内非特异性功能酶，生理情况下血清转氨酶活性很低。

（1）急性病毒性肝炎

ALT虽不特异，但是最敏感的指标。

在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行。

肝炎患者血清ALT变化规律一般为三种：

1）急性病毒性肝炎

早期ALT升高，出现黄疸后ALT急剧升高，高峰可达正常人的10倍以上，黄疸极期，ALT迅速下降。

某些无黄疸患者早期ALT也可急剧升高，达高峰后迅速下降至100～200U/L时，常常持续一段时间后恢复正常。

2）部分无黄疸型肝炎

患者早期ALT升高不明显，长期留于较高水平，持续数月或数年而转为慢性肝炎。

3）轻型无黄疸型肝炎

一过性ALT升高，很快恢复正常。

ALT的半寿期为（47±10）h，AST的半寿期为（17±5）h，急性肝炎恢复期AST先于ALT恢复正常。

在急性肝炎时肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低，而且血清中AST大部分为c-AST，如线粒体受到破坏，血清m-AST升高。

m-AST升高是肝细胞坏死的指征。

重症肝炎临终期的可出现“酶胆分离”现象，（大量肝细胞坏死，致血中ALT下降，甚至在正常范围内，与此同时胆红素却进行性升高）预后极差。

（2）慢性肝炎和脂肪肝

慢性迁延型肝炎

ALT、AST轻度上升，不超过参考值的3倍，有时可降至正常，其他肝功能试验正常。

当病变累及线粒体时AST升高程度可超过ALT。

慢性活动型肝炎

ALT多数升高至参考值3～5倍以上，长期维持在较高水平。伴有肝坏死时ALT可升高到参考值10倍以上。

脂肪肝，ALT可持续轻度升高并伴有高脂血症。

急性肝炎时AST/ALT比值小于1，慢性肝炎时、肝硬化时AST/ALT比值大于1。

（3）肝硬化

肝硬化代偿期患者血清ALT可轻度增高或正常，失代偿期ALT可持续升高。

胆汁淤积性肝硬化ALT活性较高可与黄疸平行。

肝硬化病变累及线粒体时，多数AST升高程度超过ALT。

（4）原发性肝癌

ALT可正常或轻中度升高，提示可能并发肝坏死，预后严重。

（5）胆道疾病

（6）其他疾病：

机体器官有实质性损害时，ALT和AST可增高。

如急性心肌梗死、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、外伤、手术等。

某些化学药物如异烟肼、氯丙嗪、利福平等和某些抗生素等也可引起血清ALT增高。

所以ALT单项增高，需要结合病情综合分析。

（7）m-AST的意义：

m-AST可协助判断肝实质损害的严重程度。

当急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高，此时应注意是否发展为慢性肝炎。

AST/ALT（DeRitis）正常1.15；急性肝炎＜1；肝硬化时≥2.0；肝癌≥3.0。

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