《临床化学》第十三章:内分泌疾病的检查,快来跟着小编了解一下吧!
【知识点名称】甲亢和甲减的区别
【进阶攻略】本知识点重点掌握甲亢和甲减时生化检查结果的不同。
原发性甲亢T3、T4升高;TSH降低。
继发性甲亢T3、T4升高;TSH升高。
原发性甲减T3、T4降低,TSH升高。
继发性甲减T3、T4降低,TSH降低。
【知识点详情】
1.甲状腺功能亢进 简称甲亢,系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,病因较为复杂,可分为:
(1)甲状腺性甲亢,其中以Graves病最为多见,为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型,但与其他自身免疫性甲状腺病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等有密切关系;
(2)垂体性甲亢,如垂体TSH瘤。
(3)伴瘤综合征,如恶性肿瘤(肺、胃、肠、胰等)伴甲亢(分泌TSH类似物)。
由于甲状腺激素分泌过多出现的症状可与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。患者有乏力、怕热、多汗、体重锐减、心悸、气促、食欲亢进、紧张、焦虑、易怒等症状。还可使糖耐量减低,糖尿病加重,血胆固醇降低,蛋白质分解加强等。
2.甲状腺功能减退 简称甲减,是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。按起病年龄可分为三型:①起病于胎儿、新生儿者称呆小症;②起病于儿童者为幼年型甲减;③起病于成年者称成年型甲减。严重时,各型均可出现黏液水肿。引起甲状腺功能减退症的病因有:
(1)原发性的,又分为获得性的(甲状腺被损毁或甲状腺激素合成障碍等)与先天性的(孕妇缺碘或口服过量抗甲状腺药、胎儿甲状腺素酶系异常、先天性甲状腺不发育等);
(2)继发性或下丘脑-垂体性的甲状腺功能减退,有垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗后出血性垂体坏死以及TSH合成障碍等多种原因;
(3)TSH或甲状腺素不敏感综合征如TSH受体缺陷全身性甲状腺素不敏感型等。
常见甲状腺功能紊乱的主要临床生物化学检查结果(见下表)
项目 | 甲状腺功能亢进 | 甲状腺功能减退 | |||||
Grave病 | 甲状腺腺样瘤 | 垂体腺瘤 | 异源性TSH | 甲状腺性 | 垂体性 | 下丘脑性 | |
血清甲状腺激素 | 升高 | 升高 | 升高 | 升高 | 降低 | 降低 | 降低 |
血清TSH | 降低 | 降低 | 升高 | 升高 | 升高 | 降低 | 降低 |
TRH兴奋试验 | 阴性 | 阴性 | 阳性 | 阴性 | 强阳性 | 阴性 | 延迟反应 |
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