标本

采集

1. 采集方法：直视，直留，针穿抽吸法，灌洗，摩擦

2. 涂片制作：推片法，涂抹法，薄层（TCT）或液基细胞学检查（LCT）

3. 固定：95%乙醇固定液，大规模防癌普查

带湿固定：较黏稠标本；干燥固定：较稀薄的标本

4. 报告方式：五级分类法

Ⅰ级：正常和炎症细胞

Ⅱ级：少量轻度核异质无恶性

Ⅲ级：较多重度核异质细胞不能肯定为恶性

Ⅳ级：大量重度核异质细胞提示恶性缺乏特异性癌细胞

V级：典型癌细胞根据细胞学特点作出初步分类

正常脱落细胞

鳞状上皮细胞：复层鳞状上皮从底层到表层细胞形态的变化规律

退化

变性

1. 肿胀性退变：中、底层鳞状上皮细胞，柱状上皮，间皮细胞，急性炎症

2. 固缩性退变：表层鳞状上皮

核异质

是指上皮细胞的核异常。主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常，是介于良性和恶性之间的过渡型细胞

异常

角化

指鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度，又称不成熟角化或角化不良

肿瘤脱落细胞形态

1. 恶性肿瘤细胞的主要形态特征

细胞核的改变：核增大、核畸形、核深染、核胞质比失调

2. 常见癌细胞类型形态特征

①鳞癌：高分化，以表层细胞为主

低分化，以中、底层细胞为主

②腺癌：高分化，印戒样癌；低分化，呈花边样或桑葚样

③未分化：恶性程度最高，小细胞未分化呈镶嵌样

各系统

1. 阴道脱落细胞检查低分化鳞癌（最常见）

2. 浆膜腔积液脱落细胞检查

以小淋巴细胞为主，“标尺”细胞

腺癌：占积液中转移癌的80%以上

3. 泌尿系统脱落细胞检查：移行细胞癌最常见

4. 痰液脱落细胞检查

尘细胞：吞噬灰尘的巨噬细胞。鳞状细胞癌最常见