胸腔腹腔和心包腔积液的化学检查有哪些呢?快来跟着小编看一下吧!
1. 蛋白质
(1)检测原理
1)黏蛋白定性检验:又称Rivalta试验。浆膜间皮细胞在炎症反应刺激下分泌黏蛋白增加,黏蛋白是一种酸性糖蛋白,其等电点为pH3~5,在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。
2)蛋白质定量检验:浆膜腔积液中蛋白质定量,采用与血清蛋白质相同的双缩脲法测定。积液蛋白电泳可对积液的蛋白组分进行分析。
(2)参考值
Rivalta试验:漏出液阴性;渗出液阳性。
蛋白质定量:漏出液<25g/L;渗出液>30g/L。
(3)方法学评价:Rivalta试验是一种简便快速过筛试验,无须特殊仪器,但只能测定黏蛋白,积液蛋白质定量可测定清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等蛋白质的含量,蛋白电泳可对蛋白组分进行分析,故蛋白质定量和蛋白电泳有助于积液的性质判断。
(4)质量控制
1)血性浆膜腔积液:应离心取上清液进行蛋白质定性或定量试验。
2)Rivalta试验:
①试剂:蒸馏水加入冰乙酸后应充分混匀。
②观察:加入标本后,应在黑色背景下观察,如浑浊不明显或中途消失,为阴性。
③标本中球蛋白量过高:如肝硬化腹水,Rivalta试验可呈假阳性。可用下述方法鉴别:将标本滴入未加冰醋酸的蒸馏水中,可出现白色雾状沉淀(球蛋白不溶于水)。
④阳性对照:人工配制含黏蛋白的溶液,可按漏出液成分配制基础液并加入不同量的黏蛋白。
(5)临床意义:积液中蛋白质的变化对鉴别渗出液和漏出液及寻找积液的原因有重要意义。
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