夫志当存高远,只要坚持、努力,胜利就会属于你!“血友病”是检验职称考试需要掌握的知识,那“血友病的诊断和鉴别诊断”是什么呢?以下是医学教育网小编为大家整理得“血友病的诊断和鉴别诊断”相关知识,希望有助于大家备考!祝大家考试顺利,取得好成绩!
诊断:
1.发病特点
男性,<2 岁或童年以后发病,发病越早症状越重,反复出血,终身不已。
2.出血特点
自发或轻微外伤即见渗血不止,甚至持续数天,多为瘀斑、血肿;膝、踝、肘、腕等关节易出血,反复出血可致关节畸形,口鼻黏膜出血也多见。
3.实验室检查
(1)凝血象检查:见凝血时间延长(轻型可正常),凝血酶原消耗不良(约占70%患者)。
(2)凝血因子:测定异常。
鉴别诊断:
1.血管性假血友病
又称von Willebrand氏病,为常染色体显性遗传、III型为隐性遗传,男女均可患病。
家系调查也有助于区别;
出血时间延长、阿司匹林耐量试验阳性,血小板粘附率降低,对瑞斯托霉素血小板无聚集反应,血浆中因子Ⅷ:C/ⅧR:Ag的比例增高或正常,血浆中VW因子缺乏或减少,而血友病A除Ⅷ,C和Ⅷ:C/Ⅷ:Ag比例降低外,其他实验室检查均正常。
2.获得性第Ⅷ因子减少
常见于甲亢、弥散性血管内凝血等疾病,以往无出血史,无家族史,两性均可发病;
临床伴有原发性疾病症状和体征,凝血因子的减少除第Ⅷ因子外尚有其他因子不足,不难与血友病A鉴别。
3.凝血酶复合体减低症
出血症状及凝血时间与血友病A相似,但患者凝血酶原时间延长,维生素K治疗有效。
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