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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情夫志当存高远,只要坚持、努力,胜利就会属于你!“红细胞形态检查”是检验职称考试需要掌握的知识,那“红细胞形态检查的临床意义”是什么呢?以下是医学教育网小编为大家整理得“红细胞形态检查临床意义”相关知识,希望有助于大家备考!祝大家考试顺利,取得好成绩!
1.Hb含量(染色异常)
(1)正常色素性
红细胞呈淡红色,中央有生理性浅染区。见于正常人、急性失血、再生障碍性贫血和白血病等。
(2)高色素性
红细胞中央浅染区消失 ,整个红细胞染成红色,胞体增大,平均红细胞Hb含量增高,平均Hb浓度正常。见于MA。
(3)低色素性
红细胞中央生理性浅染区扩大,成为环形红细胞 。见于IDA、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼粒细胞性贫血等。
(4)多色性
是尚未完全成熟的红细胞 ,胞体较大,胞质内尚存少量嗜碱性物质(RNA),红细胞染成灰红色或淡灰蓝色。
见于正常人(占1%左右)、骨髓造红细胞功能活跃(如溶血性或急性失血性贫血)。
(5)细胞着色不一
同一血涂片同时出现低色素、正常色素性两种细胞,又称双形性贫血,见于铁粒幼红细胞性贫血。
红大小染色常,小红低色缺铁珠,大红不均高巨贫,多色骨髓功能跃。
2.RBC大小改变
(1)小红细胞
直径<6μm 的红细胞,见于IDA、珠蛋白生成障碍性贫血。
(2)大红细胞
直径>10μm 的红细胞,见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等。
(3)巨红细胞
直径>15μm 的红细胞。见于叶酸、维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血 。
(4)红细胞大小不均
红细胞间直径相差一倍以上。见于严重的增生性贫血(如MA)。
3.RBC异常结构
(1)嗜碱性点彩红细胞
瑞氏染色后,胞质内出现形态不一的蓝色颗粒(变性RNA ),属于未完全成熟红细胞,颗粒大小不一、多少不等。见于铅中毒、正常人(约占1/10000)。
(2)豪焦小体(Howell-Jolly小体,染色质小体)
成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2μm暗紫红色圆形小体,为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血(如巨幼细胞性贫血)。
(3)卡波环
在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现紫红色细线圈状结构,呈环形、“8”字形,为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白变性物。见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒、脾切除后。
(4)寄生虫
疟原虫、微丝蚴、杜氏利什曼原虫等病原体。
4.红细胞形状改变
(1)球形红细胞
细胞中央着色深,体积小。见于遗传性和获得性球形细胞增多症(如自身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等)。
(2)椭圆形红细胞
细胞呈椭圆形、杆形,两端钝圆,长轴增大,短轴缩短,长是宽的3~4倍。见于遗传性椭圆形细胞增多症(可达25%~75%)、大细胞性贫血(可达25%)、缺铁性贫血、正常人(约占1%,不超过15%)。
(3)靶形红细胞
细胞中央染色较深,外围为苍白区域,而边缘又深染,形如射击之靶。
见于各种低色素性贫血(如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病 )、阻塞性黄疸、脾切除后。
(4)口形红细胞
细胞中央有裂缝,中央淡染区呈扁平状,似张开的口形或鱼口。见于口形红细胞增多症、小儿消化系统疾患引起的贫血、酒精中毒、某些溶血性贫血、肝病和正常人(<4%)。
(5)镰形红细胞
细胞呈镰刀状、线条状或L、S、V形等,是含有异常血红蛋白S (HbS)的红细胞。见于镰状细胞贫血。
(6)棘红细胞:细胞表面有针状突起,间距不规则,长和宽不一。见于遗传性或获得性β-脂蛋白缺乏症 (高达70%~80%)、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症。需与皱缩红细胞(锯齿状红细胞)鉴别,皱缩红细胞边缘呈锯齿形,排列紧密,大小相等,外端较尖。
(7)裂红细胞
为红细胞碎片或不完整红细胞,大小不一、外形不规则,呈刺形、盔形、三角形、扭转形等。见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重烧伤 和正常人(<2%)。
(8)缗钱状红细胞
红细胞互相连接如缗钱状,是因为血浆中某些蛋白(纤维蛋白原、球蛋白)增高,使红细胞正负电荷发生改变所致。
(9)有核红细胞(幼稚红细胞)
除1周内婴幼儿血涂片中可见少量有核红细胞外,其他则为病理现象,包括:①溶血性贫血:HDN、AIHA、MA;②造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤:如各种急慢性白血病;③慢性骨髓增生性疾病:如骨髓纤维化、脾切除后。
(10)其他
泪滴形红细胞:红细胞形如泪滴样或梨状,见于贫血、骨髓纤维化和正常人。
球椭口、见遗传,镰形HbS病,靶形可见珠蛋白,裂D泪纤有核病,缗钱纤原球蛋白。
以上内容是由医学教育网小编为大家编辑整理得“红细胞形态检查的临床意义”的相关知识,想要了解有关各类医学考试更多更好的资讯,还请大家多多关注医学教育网!今日事今日毕,今日也要努把力!
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