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(一)参与Ⅰ型超敏反应的主要成分
1.变应原
①某些药物或化学物质,如青霉素、磺胺等。多为半抗原,进入机体后与某种蛋白结合而成为变应原。
②吸入性变应原,如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌丝及孢子等。
③食物变应原,如奶、蛋、鱼虾等。
④某些酶类,如尘螨中的半胱氨酸蛋白;细菌酶类物质如枯草菌溶素可引起支气管哮喘。
2.抗体 IgE型抗体称为变应素。
IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生。IgE为亲细胞抗体,它可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应IgE Fc受体结合。
IgE的产生依赖于Th2细胞活化后分泌的IL-4。Th1细胞分泌的IFN-γ可抑制Th2细胞分泌IL-4。
3.细胞参与Ⅰ型超敏反应的有肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞。
(二)Ⅰ型超敏反应发生过程
1.致敏阶段
变应原首次进入,诱导IgE抗体产生,与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。
通常致敏状态可持续数月甚至更长。结合有IgE胞称为致敏靶细胞。
2.激发阶段
再次接触相同变应原时,变应原与致敏靶细胞膜表面的IgE抗体结合,发生FcεRⅠ交联,使细胞内各种酶活化,钙离子内流,导致细胞脱颗粒,释放生物活性介质。
(1)靶细胞颗粒内预先合成的储备介质及其作用:
①组胺:是引起即刻反应的主要介质 ,使小静脉和毛细血管扩张,通透性增强;刺激支气管、胃肠道、子宫等处的平滑肌收缩;促进黏膜腺体分泌。
②激肽原酶:刺激平滑肌收缩,引起支气管痉挛;使毛细血管扩张,通透性增强;对白细胞有趋化作用。
(2)细胞内新合成的介质及其作用:
①白三烯(LTs):是引起晚期反应的主要介质。使支气管平滑肌强烈而持久的收缩,也可使毛细血管扩张、通透性增强和促进黏膜腺体分泌。
②前列腺素DZ(PGDZ):刺激支气管平滑肌收缩,使血管扩张和通透性增强。
③血小板活化因子(PAF):凝聚和活化血小板使之释放组胺、5-羟色胺等血管活性胺类物质的作用,从而增强毛细血管扩张和通透性。
3.效应阶段
此阶段是释放的生物活性介质作用于效应组织和器官,引起局部或全身过敏反应。
根据效应发生的快慢和持续时间的长短,可分为:
早期相(速发相)反应通常在接触相同变应原后数秒或数分钟内发生,可持续数小时。该种反应主要由组胺、前列腺素等引起。
晚期相(迟发相)反应主要发生在变应原刺激后6~12小时,可持续数天或更长时间。
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