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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情人类因有梦想而伟大,行动是梦想的开端,努力吧!关于检验职称的考试,“多发性骨髓瘤的实验诊断”是什么呢?相信很多朋友都想知道吧,为此医学教育网小编为大家编辑整理了“多发性骨髓瘤的实验诊断”相关知识,希望有助于大家备考!祝大家考试顺利,取得好成绩!
1.概念
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,属于成熟B细胞肿瘤。其特征是骨髓中单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白。
单克隆浆细胞增生并侵犯骨髓,引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。
多发性骨髓瘤所致的溶骨性病变。A.脊椎 B.颅骨 C.髂骨
2.血象
绝大多数病人都有不同程度的贫血,贫血的严重性随病情的进展而加重。
贫血多属正细胞正色素性,少数呈低色素性,也有大细胞性者。
红细胞常呈“缗钱状”排列,血沉也明显增快。
多发性骨髓瘤血象,成熟红细胞呈“缗钱状”排列。
白细胞数正常或偏低,白细胞减少的原因与骨髓受损有关。白细胞分类中,淋巴细胞相对增多,可占40%~55%。
外周血片可见到骨髓瘤细胞,多为2%~3%。若瘤细胞>20%,绝对值>2×109/L,即可考虑浆细胞白血病的诊断。
血小板数正常或偏低,血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。
3.骨髓象
骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。
早期病人的瘤细胞可呈灶性分布,因此需多部位、多次穿刺才有助于诊断。
瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。
骨髓象一般呈增生活跃,各系统比例常随瘤细胞的多少而异。
瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。
多发性骨髓瘤骨髓象,可见形态各异的骨髓瘤细胞。
4.免疫电泳
经血清和尿免疫电泳,可将“M”成分分为以下几型:
(1)IgG型:约占70%,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现;
(2)IgA型:约占23%~27%,电泳中“M”成分出现在α2区,有火焰状瘤细胞,高血钙,高胆固醇;
(3)IgD型:含量低,不易在电泳中发现,多见于青年人,常出现B-J蛋白(多为γ链),高血钙、肾功能损害及淀粉样变性;
火焰状瘤细胞,常见于IgA型MM
(4)IgE型:罕见,血清IgE升高,骨损害少见,易并发浆细胞白血病;
(5)轻链型:约占20%,尿中出现大量B-J蛋白,而血清中无“M”成分,瘤细胞生长迅速,病情进展快,常有骨损害改变,易出现肾功能不全;
(6)双克隆或多克隆免疫球蛋白型:约占20%,本型瘤细胞分泌双克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它们属于同一免疫球蛋白型;
(7)不分泌型:此型仅占1%,血清中无“M”成分,尿中无B-J蛋白。
多发性骨髓瘤免疫固定电泳
5.临床生化检验
病人除有蛋白尿和血尿外,尿中若能检出浆细胞和本周(B-J)蛋白,对诊断有重要意义。
(1)电泳检验:
尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J蛋白和鉴别κ和λ链,与血清电泳的结果相吻合。此法敏感性高,特异性强,几乎所有患者(除不分泌型)均为阳性。
(2)肾功能检验:
多发性骨髓瘤时,肾脏损害的发生率较高,是由于B-J蛋白沉淀于肾小管上皮细胞,蛋白管型阻塞而导致肾功能受累。因此酚红排泄试验、放射性核素、肾图、血肌酐及尿素氮测定多有异常,晚期出现尿毒症。
(3)血清钙、磷和碱性磷酸酶的检测:
血钙常升高,可达12%~16%。血磷一般正常。当肾功能不全时,血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。
以上内容是由医学教育网小编为大家编辑整理得“多发性骨髓瘤的实验诊断”的相关知识,想要了解各类医学考试更多更好的资讯,还请大家多多关注医学教育网!今日事今日毕,今日也要努把力!
主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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