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1.血清淀粉酶升高:
(1)急性胰腺炎
是急性胰腺炎的重要诊断指标之一,在发病后2~12h活性开始升高,12~72h达峰值(可达参考值的40倍以上),3~4天后恢复正常。
淀粉酶活性升高的程度越大,患急性胰腺炎的可能性也越大,目前是急性胰腺炎诊断的首选指标,但其特异性和灵敏度都还不够高。
当怀疑急性胰腺炎时,应对患者血清和尿淀粉酶活性连续作动态观察。
(2)监测急性胰腺炎的并发症
如胰腺假性囊肿,胰腺脓肿,血淀粉酶活性多持续升高。
重症急性胰腺炎时可以引起胸腔积液或/和腹腔积液,积液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。
急性胰腺炎的诊断有一定的困难,因为其他急腹症也可以引起淀粉酶活性升高。
所以当怀疑急胰腺炎时,除应连续监测淀粉酶外,还应结合临床情况及其他试验,如胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定结果共同分析,作出诊断。
(3)慢性胰腺炎淀粉酶活性可轻度升高或降低,但诊断意义不大。
(4)胰腺癌早期淀粉酶活性可见升高。
(5)非胰腺疾病淀粉酶活性也可中度或轻度升高。
如腮腺炎、急性腹部疾病 (消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、肠系膜血管病变、胆道梗阻及急性胆囊炎等)、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不良及巨淀粉酶血症等情况,应加以注意。
血液中淀粉酶能被肾小球滤过,所以任何原因引起的血清淀粉酶升高时,都会使尿中淀粉酶排出量增加,以急性胰腺炎时多见。
急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强,其升高可早于血淀粉酶,而下降晚于血淀粉酶 。
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