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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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目的是早期发现疾病、监控病情和判断预后。
一、血清区带电泳
血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性实验,常采用醋酸纤维素膜和琼脂糖电泳两种方法。
单克隆丙种球蛋白增高时常在γ区,呈现浓密狭窄的蛋白带,经扫描显示为高尖蛋白峰(高:宽>2:1)。
多克隆丙种球蛋白增高时,如慢性感染、自身免疫病和肝病等,γ区带宽而浓密,扫描图显示为宽大的蛋白峰。
有些轻链病,或重链病的M蛋白峰并不明显,富含类风湿因子的血清、溶血标本,有些却可出现类似M蛋白峰的电泳区带。
二、免疫电泳
血清标本先行区带电泳分成区带,继而用特定的抗血清进行免疫扩散,M蛋白将在适当的部位形成异常沉淀弧。正常人血清形成的沉淀线是均匀的弧形,而M蛋白的沉淀线或沉淀弧较宽,呈弓形或船形。
有时M蛋白的四级结构会影响轻链与抗体结合,需在血清中加入2-巯基乙醇(10μl/ml)。否则轻链不能检出,可能会误诊为重链病。
将尿标本与血标本一同进行免疫电泳分析会减少检验误差。
三、免疫固定电泳
是血清区带电泳与免疫沉淀反应相结合的定性实验,具有更高的灵敏性。
固定电泳后分别在电泳条上加入不同类型的单克隆抗体,相应的抗原将与抗体在某一区带形成抗原抗体复合物,经漂洗和染色可清晰地显示出抗原抗体反应带。
M蛋白在免疫固定电泳中显示狭窄而界限明确的区带,而多克隆增殖或正常血清γ蛋白区带则比较弥散。
四、血清免疫球蛋白定量
免疫球蛋白及轻链的定量分析对诊断免疫球蛋白异常增殖性疾病具有重要价值,以免疫比浊分析法为主。
若患者有某一类型免疫球蛋白明显高出正常值,应考虑血清中有M蛋白的存在。
正常血清中κ/λ比例约为2:1,当κ/λ比例大于4:1或小于1:1时应考虑κ型或λ型M蛋白血症。
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