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(一)正常脱落上皮细胞

正常脱落的上皮细胞主要来源于复层鳞状上皮(扁平上皮)和柱状上皮。

1.鳞状上皮细胞

复层鳞状上皮一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。

(1)基底层细胞

①内底层细胞：

细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm;胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色;胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状;核与胞质比(即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比)约1:(0.5～1)。

②外底层细胞：

细胞呈圆形或椭圆形，直径15～30μm;胞质较丰富，巴氏染色呈浅蓝色，HE染色呈暗红色;核圆形、居中或偏位，染色质疏松细颗粒状;核与胞质比1:(1～2)。

(2)中层细胞：

位于鳞状上皮中部。细胞呈圆形、梭形或多角形，直径30～40μm;胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色;胞核较小居中，染色质疏松呈网状;核与胞质比1:(2～3)。

(3)表层细胞：

位于上皮的最表面，细胞扁平，呈不规则多边形，细胞体积增大，直径40～60μm。根据细胞成熟程度，又分为角化前、不完全角化和完全角化细胞。

①角化前细胞：

细胞核圆而小，直径6～8μm，染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状;胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色;核胞质比为1:(3～5)。

②不完全角化细胞：

细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm;胞质透明，巴氏染色呈粉红色，HE染色呈淡红色，边缘可卷褶;核胞质比为1:5。

③完全角化细胞：

细胞核消失;胞质极薄，有皱褶，巴氏染色呈杏黄或橘黄色，HE染色呈淡红色，胞质内可见细菌，此种细胞为衰老死亡的细胞。

(4)复层鳞状上皮从底层到表层细胞形态的变化规律

①细胞体积由小到大。

②胞核由大到小，最后消失。

③核染色质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩。

④核胞质比由大到小。

⑤胞质量由少到多，胞质染色由暗红色到浅红色。

2.柱状上皮细胞

主要被覆于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。柱状上皮脱落细胞主要包括涂片纤毛柱状细胞、黏液柱状细胞和储备细胞。

(1)纤毛柱状细胞：细胞呈锥形，顶端宽平，其表面有密集的纤毛，纤毛巴氏染色呈亮红色;胞质泡沫状，巴氏染色呈蓝色，HE染色呈淡红色;核圆形位于细胞中下部，染色质细颗粒状。在涂片中的常见排列形式：

①蜂房状排列：细胞成群或成片，排列紧密，不重叠。

②栅栏状：细胞紧密排列，可有重叠。

(2)黏液柱状细胞：细胞呈圆柱形或卵圆形，有时呈锥形;胞质丰富，含大量黏液呈空泡状，故着色淡而透明，有时含巨大空泡，将核挤到一侧，呈月牙形或戒指形，染色与纤毛柱状细胞相同;核呈卵圆形，核圆形位于细胞的底部，染色质细致呈网状，可见小核仁。

(3)储备细胞：是有增生能力的幼稚细胞(未分化)。居假复层柱状上皮的基底部，体积小，呈圆形、卵圆形或多角形，染色质呈均匀细颗粒状，核边清楚。常见核仁。胞质量少，略嗜碱性。

3.上皮细胞成团脱落时的形态特点

(1)成团脱落的鳞状上皮：

基底层细胞呈多边形，细胞大小一致，核一致，距离相等，呈嵌铺砖状。

(2)成团脱落的纤毛柱状上皮：

细胞常紧密聚合成堆，细胞间界限不清楚，呈融合体样，可见细胞核互相重叠，形成核团。在核团的周围是胞质融合形成的“胞浆质带”。整个细胞团的边缘有时可见纤毛。

(3)成团脱落的黏液柱状上皮：

细胞呈蜂窝状，胞质内含大量黏液，细胞体积较大。

(二)脱落上皮细胞的退化变性

细胞脱落后，因营养不良就会发生变性直至坏死称退化变性，简称退变。脱落细胞退变可分为肿胀性退变和固缩性退变两类：

1.固缩性退变

固缩性退变表现为整个细胞变小而皱缩变形;胞质染成深红色;细胞核染色质致密着深蓝色，最后细胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影，称影细胞。

表层鳞状上皮常表现为固缩性退变;中、底层细胞常表现为肿胀性退变。柱状上皮细胞较鳞状上皮细胞更易发生退变，表现为细胞质横断分离或纤毛消失。

2.肿胀性退变

肿胀性退变表现为胞体肿胀，约增大2～3倍，细胞边界不清楚;胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边;细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。

最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。

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