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不动杆菌属(Acinetobacter)分为7种,即醋酸钙不动杆菌(A. calcoaceticus)、鲁菲不动杆菌(A. lwoffi)、鲍曼不动杆菌(A. baumanii)、溶血不动杆菌(A. haemolytius)、琼氏不动杆菌(A. junii)、约翰逊不动杆菌(A. johnsonii)和抗辐射不动杆菌。
不动杆菌属(Acinetobacter)非发酵菌是条件致病菌,当机体抵抗力降低时易引起机体感染,是引起医院内感染的重要机会致病菌之一。
本菌可引起呼吸道感染、败血症、脑膜炎、心内膜炎、伤口及皮肤感染、泌尿生殖道感染等。
重症者可导致死亡。
多见于犬科动物 ,和老年人以及婴幼儿。
生物学特性:
本属细菌为革兰阴性杆菌,大小为(0.9~1.6)μm×(1.5~2.5)μm,革兰染色有时不易脱色,多为球杆状、常呈双排列,可单个存在,有时形成丝状和链状,黏液型菌株有荚膜,无芽孢,无鞭毛。本属细菌专性需氧,最适生长温度为35℃。
营养要求不高,在普通培养基上生长良好;在麦康凯培养基上生长良好,无色或粉红色菌落,部分菌株呈黏液状;在血平板上形成圆形、光滑、湿润、边缘整齐的灰白色菌落(溶血不动杆菌可产生β溶血)。
氧化酶阴性,动力阴性,硝酸盐试验阴性,为该菌的典型“三阴”。
鲍曼不动杆菌有28个基因型,其中C、A型容易造成ICU病房的暴发流行;此菌有极强黏附能力,在物体表面可存活25天,潮湿环境利于生长,5~8月份为高发期,耐碱性,有些菌株叮通过外排机制对抗消毒剂,对强酸和乙醇较敏感。
微生物学检验:
1.显微镜检查
临床标本采集后先做涂片,革兰染色后镜检,为革兰阴性球杆菌,常成双排列,在吞噬细胞内也有存在,易误认为奈瑟菌属细菌。
2.分离培养
在血平板和麦康凯平板上经35~37℃培养18~24h后,可形成圆形、灰白色、光滑、湿润、边缘整齐、直径2~3mm的菌落,无色素形成;洛菲不动杆菌菌落较小,直径为1~1.5mm:溶血不动杆菌在血平板上可产生β溶血。
有些菌株苛养,在血平板上呈针尖样菌落,在营养肉汤中不生长:某些氧化葡萄糖的不动杆菌可使血平板呈独特的棕色。氧化酶阴性,动力阴性,硝酸盐还原试验阴性。
3.耐药性
不动杆菌均对青霉素、氨苄西林和头孢拉定耐药:大多数菌株对氯霉素耐药,不同菌株对二代和三代头孢菌素的耐药性不同,所以每个分离菌株均应进行药敏试验。
不发酵菌中,仅本菌属细菌与铜绿假单胞菌可采用 Kirby-Bauer法做药敏试验。多重耐药最多见于醋酸钙不动杆菌、鲍曼不动杆菌和溶血不动杆菌。
临床意义:
不动杆菌广泛分布于自然界、医院环境与健康人的皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中,为条件致病菌,尤其是易在各类医用材料上黏附且可以长期存活,是引起医院感染的常见病原菌。
感染源可以是患者自身(内源性感染)、不动杆菌带菌者或感染者与带菌医务人员;传播途径有接触传播和空气传播;易感者为早产儿和新生儿、老年患者,使用人工呼吸机、严重烧伤、手术创伤、气管切开或插管、行腹膜透析和静脉导管者。
在临床上主要引起呼吸系统感染(最常见)、皮肤和伤口感染、尿路感染、心内膜炎、腹膜炎和脑膜炎等。鲍曼不动杆菌是临床感染中最常见的不动杆菌,在非发酵菌中感染率仅次于铜绿假单胞菌。
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