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考生必看考点!再生障碍性贫血的实验诊断

2021-11-23 12:03 来源:医学教育网
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医学教育网整理“考生必看考点!再生障碍性贫血的实验诊断”,还不清楚的检验职称考生,速度查看!

(1)血象与骨髓象特点:

呈正细胞正色素性贫血,可有小细胞增多。网织红细胞极低,血小板计数早期减少。

骨髓各穿刺部位大多增生不良,但也有个别部位呈暂时增生,正常造血成分被脂肪组织取代。

三系减少,淋巴细胞相对增多。

骨髓巨核细胞减少,全片不见或仅有数个。

再生障碍性贫血骨髓小粒:左为正常对照,有核细胞较多。右为再生障碍性贫血,有核细胞少见,近似空网状。

再生障碍性贫血骨髓象:左为正常对照,可见各系各阶段的细胞增生。右为再生障碍性贫血,有核细胞增生极度低下,视野中只见到一个淋巴细胞。

2)骨髓病理组织学检验:

骨髓增生减退,造血组织与脂肪组织容积比降低(小于0.34)。造血细胞减少(特别是巨核细胞减少),非造血细胞比例增加,并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。骨髓活检对再障的诊断具有重要价值。

3)再障的诊断标准如下:

①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;

②一般无肝脾肿大;

③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少)及淋巴细胞相对增多,骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查);

④能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等;

⑤一般抗贫血药物治疗无效。

4)急性与慢性再生障碍性贫血的鉴别诊断


急性

慢性

发病

病程

<6个月,6~12个月为亚急

>1年

全血细胞

↓↓↓

↓↓

网织红细胞

<1%

>1%

绝对值

<15×109/L

>15×109/L

粒细胞绝对值

<0.5×109/L

>0.5×109/L

血小板

<20×109/L

>20×109/L

骨髓象

多部位增生减低,三系造血细胞减少

三系或二系减少,至少一个部位增生不良或向心性萎缩,脂肪、晚幼红增多。巨核细胞明显减少

非造血细胞

↑↑>70%

↑↑<70%

脂肪细胞

↑↑

↑↑

HbF

↑↑↑

免疫功能

受损重

受损轻

EPO↑

不显著

显著

以上“考生必看考点!再生障碍性贫血的实验诊断”信息由医学教育网为大家整理,希望对各位检验职称考生有所帮助,更多资讯、考试动态、辅导精华、考试经验、辅导课程请关注医学教育网!

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