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21.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好
A.自身免疫性溶血性贫血
B.PNH
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.红细胞 G-6-PD 缺乏症
22.血液凝块的收缩是由于
A.纤维蛋白收缩
B.PF3 的作用
C.红细胞的叠连
D.血小板收缩蛋白收缩
E.GP Ia/ IIa 复合物
23.确诊白血病的最重要手段是
A.外周血检查
B.浆膜腔穿刺
C.骨髓检查
D.腰椎穿刺
E.以上都不正确
24.下列哪项不符合急性粒-单细胞性白血病(M4)
A.M4 是粒系和单核系细胞同时恶性变的急性白血病
B.M4 可分为 4 个亚型,即 M4a、M4b、M4c、及 M4E0
C.M4 原始单核细胞、幼稚单核细胞和单核细胞>20%(所有的有核细胞)
D.M4 白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点
E.M4E0 可表现出 inv(16)(P13;q22)染色体异常
25.下列哪项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义
A.白细胞增高,见大量淋巴细胞
B.白细胞增高,见大量变态淋巴细胞
C.白细胞正常,见较多原始淋巴细胞
D.白细胞减少,淋巴细胞比例增高
E.白细胞增高,见较多原始淋巴细胞
26.下列哪一型多发性骨髓瘤易并发浆细胞白血病
A.IgA 型
B.IgD 型
C.IgE 型
D.IgG 型
E.IgM 型
27.营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏
A.叶酸、维生素 B12
B.铁蛋白、转铁蛋白
C.叶酸、铁蛋白
D.维生素 B12、转铁蛋白
E.叶酸、转铁蛋白
28.APTT 试验中,加入白陶土的目的是
A.激活因子 XII 或 XI
B.激活因子 VIII 及(或)IX
C.为凝血因子提供催化表面
D.便于观察血浆凝固的终点
E.激活因子 X
29.出血时间和血小板计数均正常不可见于下列何种情况
A.过敏性紫瘢
B.遗传性毛细血管扩张症
C.单纯性紫瘢
D.正常人
E.急性 ITP
30.糖尿病重要的代谢变化之一是
A.肌糖原合成增加
B.肌肉蛋白分解增加
C.肝糖原分解增加
D.肝合成胆固醇减少
E.脂肪合成增加
答案解析:
21.D【解析】贫血、黄疸和脾大是 HS 最常见的临床表现。脾切除疗效最好。
22.D【解析】血小板在纤维蛋白网架结构中心,血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上,由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用, 伪足可向心性收缩,使纤维蛋白束弯曲,在挤岀纤维蛋白网隙中血清的同时,也加固了血凝块。
23.C【解析】确诊白血病的最重要手段是骨髓检查。
24.C【解析】粒-单核细胞白血病,按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下 4 个亚型:以原始及早幼粒细胞增生为主,原、幼稚单核细胞及单核>20% (非红系细胞)、以原、幼稚单核细胞核细胞增生为主,原粒+早幼粒细胞>20%(NEC)、具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30%(ANC), 除上述特征外,有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞,占 5%~30%(此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒)。
25.E【解析】急性淋巴细胞白血病时,红细胞及血红蛋白低于正常, 血片中遇见少量幼红细胞。多为正细胞性贫血。白细胞计数多数增高, 可正常或减少。分类中原始及幼稚淋巴细胞增多,可达 90%。血小板计数低于正常,晩期明显减少。
26.C【解析】多发性骨髓瘤经血清和尿中免疫电泳, 可将“M”成分分为:IgG 型、IgA 型、IgD 型、IgE 型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型等。其中 IgE 型比较罕见,且易并发浆细胞白血病。
27.A【解析】营养性巨幼细胞性贫血是 DNA 合成障碍引起的贫血, 主要是由于缺乏叶酸、维生素 B12。
28.A【解析】APTT 试验中加入白陶土的目的是激活因子 XII 和 XI。
29.E【解析】特发性血小板减少性紫瘢患者的实验室检查的结果为: 多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞增生或正常,慢性型患者以颗粒型增多为主,但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV 常增大,BT 延长,血小板寿命缩短;血小板抗体检查,90%的患者 PAIg 和(或)PAC3 增高。
30.B【解析】糖尿病代谢紊乱时,胰岛素绝对或相对缺乏在肌肉组织, 葡萄糖、氨基酸和脂肪酸进入肌细胞减少,糖原合成酶活性减弱,致使糖原合成减少而肌糖原分解加强,肌糖原消失;肌肉蛋白质分解加强,细胞内钾释放增多,均加重肌肉的功能障碍,表现为肌无力,体重下降。
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