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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情常见肿瘤标志物是检验职称考试会涉及的内容,为了帮助各位考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
肿瘤标志物(TM)是指在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。
常见肿瘤标志物:
1.胚胎抗原类肿瘤标志物
(1)甲胎蛋白(AFP):是胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,胎儿出生后不久即逐渐消失,通常成人血清中AFP的含量极低,参考值<20μg/L。
AFP含量明显升高见于:①原发性肝癌,常>300μg/L,但也有部分患者AFP始终不升高;②病毒性肝炎与肝硬化,患者血清中AFP可有不同程度的增高,但一般在300μg/L以下,随着受损肝细胞的恢复,患者血清AFP的含量逐渐下降直至恢复正常;③生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤,如睾丸癌、畸胎瘤等;④妊娠,妇女妊娠3个月后,血清AFP含量开始升高,7~8个月达到高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。
(2)癌胚抗原(CEA);是一种结构复杂的可溶性糖蛋白,主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中,故名癌胚抗原。正常情况下,血清CEA<5.0μg/L。
血清CEA升高主要见于:①结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及转移性肝癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率;②肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高,但阳性的百分率较低;③吸烟者中约有33%的人CEA>5μg/L。
2.糖链抗原类肿瘤标志物
(1)CA15-3:是一种乳腺癌相关抗原,参考值<28kU/L。对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。
血清CA15-3升高主要见于:①乳腺癌,但在乳腺癌的早期阳性率较低,约为30%,转移性乳腺癌阳性率可达80%;②其他恶性肿瘤:如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不同程度的阳性率;③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病:阳性率一般低于l0%。
(2)CA125:是很重要的卵巢癌相关抗原。存在于上皮性卵巢癌组织和患者的血清中,参考值<35kU/L。
血清CA125升高主要见于:①卵巢癌。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤。③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高,诊断时应注意鉴别。④妊娠早期,CA125有升高。
(3) CA19-9:是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,又称胃肠癌相关抗原。胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原,但正常人体组织中含量甚微。参考值<37kU/L。
血清CA19-9升高主要见于:①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、血清CA19-9水平明显升高,尤其是胰腺癌晚期患者,血清CA19-9浓度可达40万kU/L,是重要的辅助诊断指标;②胃癌阳性率约为50%,结肠癌阳性率约为60%;③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病,CA19-9也有不同程度的升高,注意与恶性肿瘤的鉴别。
3.酶类肿瘤标志物
(1)前列腺特异性抗原(PSA):是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。正常人血清内含量极微,在前列腺癌时,正常的腺管组织遭到破坏,可见血清中PSA含量升高。
血清PSA升高见于:①前列腺癌,但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者,其PSA水平正常;而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。②前列腺肥大,前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病,也可见血清PSA水平升高。
(2)神经元特异性烯醇化酶(NSE):是烯醇化酶的一种同工酶。此酶在正常人脑组织中含量最高,起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织也有异常表达。参考值<15pg/L。
血清NSE升高见于:①小细胞肺癌(SCLC),患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC),可用于鉴别诊断,监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果;②神经母细胞瘤,患者NSE水平异常增高,而Wilms瘤则升高不明显,因此测定NSE的水平可用于上述疾病的诊断和鉴别诊断;③神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等血清NSE也可增高。
(3)a-L-岩藻糖苷酶测定(AFU):是一种溶酶体酸性水解酶,广泛分布于人体各种细胞的溶酶体内以及血液和体液中,参考值<420μmol/L。
血清AFU升高见于:①原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高,AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高,因为AFU活性与AFP浓度无相关性,特别是小肝癌患者,AFU阳性率显著高于AFP。因此,两者联合检测有较好的互补作用。②其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫颈癌等也可有部分病例升高。③慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高,随病情好转AFU下降,动态监测有助于与肝癌的鉴别。④妊娠期间,AFU升高,分娩后迅速下降。
4.激素类肿瘤标志物
(1)人绒毛膜促性腺激素(hCG):是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素,正常妇女受孕后9~13天hCG即有明显升高,是监测早孕的重要指标。在异常情况下,恶性肿瘤也可产生hCG。参考值上限为5IU/L。
血清hCG升高见于:①滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤,如葡萄胎、绒毛膜细胞癌、精原细胞睾丸癌等,绒毛膜细胞癌hCG l00%升高,可达l00万IU/L。胚胎性肿瘤除hCG升高外,AFP也呈阳性。②其他恶性肿瘤,如乳腺癌、胃肠道癌、肺癌、胰腺癌等也可见升高,但百分率较低。③良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝硬化等hCG也可见增高。
(2)降钙素(CT):参考值<100ng/L。
血清降钙素升高见于:①甲状腺髓样癌,其他肿瘤如肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也见增高;②肾衰竭患者降钙素常升高。
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