主管检验师：《答疑周刊》2019年第25期：

1.【问题】为什么慢性胆汁淤积病三酰甘油升高，胆固醇酯降低？

【解答】慢性胆汁淤积患者血脂常显著升高，主要是磷脂和总胆固醇。

三酰甘油升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、慢性胆汁淤积、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

血清脂蛋白也增加，为低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。而血浆胆固醇酯90%以上来自HDL，所以胆固醇酯会降低。

2.【问题】作为结肠癌辅助诊断的最重要肿瘤标志物是？

【解答】血清CEA升高主要见于：①结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及转移性肝癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；②肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低；③吸烟者中约有33%的人CEA＞5μg／L。

3.【问题】在缺铁性贫血时，何种物质缺乏时，红细胞内游离原卟啉增高？

【解答】每个血红蛋白分子含有4条珠蛋白肽链，每条折叠的珠蛋白肽链包裹1个亚铁血红素。亚铁血红素无种属特异性，是由Fe2+和原卟啉Ⅸ组成的色素辅基。所以当Fe2+缺乏时，红细胞内游离原卟啉增高。

4. 【问题】出生后至青春期中性粒细胞数和淋巴细胞数有几次交叉？

【解答】新生儿中性粒细胞占绝对优势（6～28）×109/L，1周内降至5×109/L，第6～9d减至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，婴儿期以淋巴细胞数为主（可达70%），2～3岁后，淋巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，4～5岁两者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线，到青春期时与成人相同。

5.【问题】TI与TD的区别

【解答】TD抗原（胸腺依赖性抗原）：需要T细胞和巨噬细胞的辅助才能激活B细胞产生抗体抗原的为TD抗原，也称胸腺依赖性抗原。

TI抗原（胸腺非依赖性抗原）：不需要胸腺辅助直接可以直接刺激B细胞产生抗体的是TI抗原，也称胸腺非依赖性抗原。

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