检验师：《答疑周刊》2018年第47期：

1.患者女，56岁。肺癌术后7天，食欲不振，每日胸腔引流150～250ml黄色较浓稠的液体。术后未予输全血、血浆和白蛋白。血化验检查：血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L.

（1）对该患者血清蛋白检查结果判断正确的是

A.A/G比值正常

B.血清白蛋白正常

C.血清总蛋白正常

D.总蛋白、白蛋白和A/G比值均降低

E.总蛋白正常，白蛋白减低

【答案】D

【解析】正常成人血清总蛋白含量为60～80g/L，白蛋白正常值为35～50g/L.因此该患者的总蛋白、白蛋白和A/G比值均降低。

（2）此患者如果有低蛋白血症，其原因是

A.蛋白丢失过多

B.蛋白补充不足

C.蛋白分解加强

D.血液稀释

E.蛋白丢失过多加上补充不足

【答案】E

【解析】若该患者有低蛋白血症，其原因应为蛋白丢失过多加上补充不足所致。

2.患者男，28岁。肘部关节疼痛，为对称性，伴有压痛，鹰嘴突附近可触及一个直径1cm左右的结节，疑为类风湿关节炎。

（1）不支持此诊断的实验室检查是

A.血清补体水平增高

B.C-反应蛋白增高

C.类风湿因子阳性

D.血沉加快

E.抗Scl-70抗体阳性

【答案】E

【解析】抗Scl-70抗体是PSS的特异性抗体，硬皮病（Scl）最典型的表现为皮肤变紧、变硬。当病变侵害少量皮肤时，称为局限性硬皮病，全身性病变时则称为进行性系统性硬化症（PSS）。

（2）对类风湿关节炎最具诊断价值的实验室检查是

A.ESR+白细胞计数

B.HLA-B27

C.CRP+ASO

D.RF+抗CCP抗体

E.ANA+ENA

【答案】D

【解析】RF在RA患者中的阳性检出率很高，是RA患者血清中常见的自身抗体。而RF对RA患者并不具有严格特异性，RF阳性不能作为诊断RA的唯一标准。抗CCP抗体主要为IgG类抗体，对RA的特异性为96%，在疾病的早期阶段就可以出现阳性。

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