临床检验技师《答疑周刊》2018年第44期：

1.【问题】所有多发性骨髓瘤患者尿蛋白电泳都可以检出本周蛋白吗？

【解答】不是的！

多发性骨髓瘤免疫电泳：经血清和尿中免疫电泳，可将"M"成分分为以下几型：①IgG型：约占70%，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现；②IgA型：约占23%～27%，电泳中"M"成分出现在α2区，有火焰状瘤细胞，高血钙，高胆固醇；③IgD型：含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现B-J蛋白（多为λ链），高血钙、肾功能损害及淀粉样变性；④IgE型：罕见，血清IgE升高，骨损害少见，易并发浆细胞白血病；⑤轻链型：约占20%，尿中出现大量B-J蛋白，而血清中无"M"成分，瘤细胞生长迅速，病情进展快，常有骨损害改变，易出现肾功能不全；⑥双克隆或多克隆免疫球蛋白型：约占20%，本型瘤细胞分泌双克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它们属于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型仅占1%，血清中无"M"成分，尿中无B-J蛋白。

2.【问题】药敏试验需要注意的是？

【解答】药敏试验的操作质量：①培养基的厚度对抑菌圈的大小有影响，故平皿中加入培养基要固定，以4mm深度为宜。制备的平板使用时应放于35℃温箱中30min去除过多的水分，以免影响抗菌药物的扩散。

②接种细菌后应在室温放置片刻，待菌液被培养基吸收后，再贴纸片；但不宜放置太久，否则在贴纸片前细菌已开始生长可使抑菌圈缩小。

③培养温度为35℃为宜。堆放试验平板不超过两个，使其受热均匀。

④测量抑菌量应仔细、精确，从生长刺激带测量。

3.【问题】E花环是检测什么的？

【解答】E花环试验是检测T细胞表面标志的检测。

T淋巴细胞表面有绵羊红细胞（SRBC）的受体（CD2），存在于95%成熟T淋巴细胞表面，能与绵羊红细胞结合，经染色后，可见红色的绵羊红细胞与中央的蓝色淋巴细胞组成玫瑰花瓣状，形成花环样，称为E花环。

4.【问题】血小板计数的采血量、计数域、计算方式？

【解答】血小板计数一般需要20μl的血液。

计数域：大方格内计数4角和中央共5个中方格的血小板数。

计算公式：血小板计数/L=N（5个中方格内的血小板数）/5×25×20×10×10⁶=N×10⁹/L.

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