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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情问题索引:
1.【问题】在缺铁性贫血时,何种物质缺乏时,红细胞内游离原卟啉增高?
2.【问题】AFP含量明显升高常见于?
3.【问题】三种黄疸的尿胆红素为阴性或阳性的原理是?
具体解答:
1.【问题】在缺铁性贫血时,何种物质缺乏时,红细胞内游离原卟啉增高?
【解答】每个血红蛋白分子含有4条珠蛋白肽链,每条折叠的珠蛋白肽链包裹1个亚铁血红素。亚铁血红素无种属特异性,是由Fe2+和原卟啉Ⅸ组成的色素[医学教育网原创]辅基。所以当Fe2+缺乏时,红细胞内游离原卟啉增高。
2.【问题】AFP含量明显升高常见于?
【解答】AFP含量明显升高见于:①原发性肝癌,常>300μg/L,但也有部分患者AFP始终不升高;②病毒性肝炎与肝硬化,患者血清中AFP可有不同程度的增高,但一般在300μg/L以下,随着受损肝[医学教育网原创]细胞的恢复,患者血清AFP的含量逐渐下降直至恢复正常;③生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤,如睾丸癌、畸胎瘤等;④妊娠,妇女妊娠3个月后,血清AFP含量开始升高,7~8个月达到高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。
3.【问题】三种黄疸的尿胆红素为阴性或阳性的原理是?
【解答】①胆汁淤积性黄疸又称阻塞性黄疸,因胆汁淤积使肝胆管内压增高,导致毛细胆管破裂,结合胆红素不能排入[医学教育网原创]肠道而逆流入血由尿中排出,故尿胆红素阳性。可见于各种原因引起的肝内或肝外、完全或不完全梗阻,如胆石症、胆管癌、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化、门脉周围炎、纤维化及药物所致胆汁淤滞等。
②肝细胞性黄疸见于各种使肝细胞广泛损害的疾病,如急性黄疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。因肝细胞损伤,致使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受损。肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力减低,使UCB在血中浓度增高,但受损的肝细胞仍能将UCB转变为CB。在病毒性肝炎黄疸前期,当血清总胆红素增高或黄疸不明显时,尿胆红素阳性为最早出现阳性的检测指标之一,阳性率达86%,因此尿胆红素的检测有利于病毒性肝炎的早期诊断。
③溶血性黄疸由于大量红细胞的破坏,形成大量的UCB,超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力;同时,由于溶血性造[医学教育网原创]成的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使UCB在血中潴留而引起黄疸。但肝细胞将UCB转变为CB,并经胆管排泄均正常,因而血液中并无CB存在,故尿胆红素阴性。溶血性黄疸可见于各种溶血性疾病。
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