问题索引：

1.【问题】血红蛋白尿什么情况会出现？

2.【问题】慢性髓细胞白血病的分期？

3.【问题】某孕妇为Rh^-，第一胎分娩Rh⁺胎儿，为防止再次妊娠的Rh⁺胎儿产生溶血症，应给Rh母亲注射Rh抗原还是Rh抗体?

具体解答：

1.【问题】血红蛋白尿什么情况会出现？

【解答】当血管内发生大量溶血时，由于红细胞大量破坏，大量血红蛋白释放入血浆中形成血红蛋白血症，溶血产生的血红蛋[医学教育网原创]白超过了肝脏结合珠蛋白所能结合的能力，可经肾小球滤过，若其含量超过了肾小管重吸收能力时，便形成血红蛋白尿。

血型不合的输血、大面积烧伤、恶性疟疾、某些传染病、溶血性中毒症等，明显增多。遗传性或继发性溶血性贫血，如蚕[医学教育网原创]豆病、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、行军性血红蛋白尿及阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

2.【问题】慢性髓细胞白血病的分期？

【解答】1）慢性期：①外周血（PB）或骨髓（BM）中原始细胞＜10%。②没有达到诊断加速期或急变期的标准。

2）加速期：①外周血（PB）或骨髓（BM）中原始细胞占10%～19%。②外周血中嗜碱性粒细胞≥20%。③对治疗无反应或非治疗引[医学教育网原创]起持续性血小板减少（＜100×10⁹/L）或增高（＞1000×10⁹/L）。④治疗过程中出现Ph染色体基础上的克隆演变。⑤进行性脾脏增大或WBC增高。

3）急变期：①外周血（PB）或骨髓（BM）中原始细胞≥20%。②骨髓活检原始细胞聚集。③髓外原始细胞浸润。

3.【问题】某孕妇为Rh^-，第一胎分娩Rh⁺胎儿，为防止再次妊娠的Rh⁺胎儿产生溶血症，应给Rh母亲注射Rh抗原还是Rh抗体?

【解答】新生儿溶血症主要见于母子间Rh血型不合的第二胎妊娠。血型为Rh阴性的母亲因流产或分娩过Rh阳性的胎儿时，Rh阳性RBC进入体内产生了抗Rh抗体（IgG类），当母体再次妊娠Rh阳性的胎儿时，母体[医学教育网原创]内的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh阳性RBC结合，通过激活补体和调理吞噬，使胎儿RBC溶解破坏，引起流产或新生儿溶血。若该母亲曾接受过Rh阳性输血则第一胎胎儿也可发生溶血。

预防措施为：分娩Rh阳性胎儿72小时内给母体注射Rh抗体（抗D抗体），预防再次妊娠Rh阳性胎儿发生新生儿溶血症。

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