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临床医学检验技士考试:《答疑周刊》2023年第18期

2023-01-19 16:15 来源:医学教育网
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问题索引:

1.【问题】各系细胞的免疫学分型?

2.【问题】戊型肝炎有可能发展为慢性肝炎吗?

3.【问题】大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高,那么红细胞计数正常吗?

具体解答:

1.【问题】各系细胞的免疫学分型?

【解答】(1)T细胞:细胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5为T细胞标记,CD7为出现早,且贯穿表达整个T细胞分化发育过程中的抗原。CD7、CyCD3同属于检测T-急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的最敏感指标,但CD7与急性髓细胞性白血病有5%~10%的交叉反应,只表达CD7+的不能诊断T-ALL。

(2)B细胞:B细胞分化抗原CD10、CD19、CD20、CD21、CD22和CD79a。CD19的反应谱系广,从早前B细胞至前浆细胞,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。CD10为诊断Common-ALL的标记,但与少数T细胞和髓细胞性白血病、淋巴瘤有交叉表达。胞浆CD22(CyCD22)先于膜表达,且出现很早,CyCD22用于检测早期的B-ALL的特异而敏感的。浆细胞由成熟B细胞活化演变而成,失去了SmIg,但胞质表达CyIg+,膜上表达CD38bri、CD138。

(3)粒-单核细胞:粒-单核细胞有些共有的标记如CD11b、CD11c、CD14、CD15、CD16、CD33、CD36、CD64、CD68等。CD33、CD13反应谱系较广。CD14为单核细胞特异的,CD36与幼稚红细胞共表达。髓过氧化物酶(MPO)为髓系所特有。

(4)巨核细胞:巨核细胞系分化发育过程中,其特异性标记主要有CD41a(GPⅡb/Ⅲa)、CD41b(Ⅱb)、CD42b(GPⅠba)和CD61(Ⅲa)等。

(5)红细胞:红细胞表面有多种抗原存在,与幼稚红细胞免疫分型有关的主要是血型糖蛋白A(CD235a)、CD36和CD71(转铁蛋白受体)。

(6)干细胞和祖细胞:CD34、CD38、HLA-DR无系别特异性,CD34可视为造血干细胞标记,CD38可视为造血祖细胞标记。HLA-DR可表达于干细胞、祖细胞、各阶段的B细胞、活化的T细胞和单核细胞。CD117在定向髓系的原始细胞、髓系早期幼稚细胞如早幼粒细胞、幼稚单核细胞上标记。

2.【问题】戊型肝炎有可能发展为慢性肝炎吗?

【解答】戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的经胃肠传播的肝脏疾病。戊型肝炎的流行绝大多数是[医学教育网原创]因水源污染所致,特别是因暴雨的冲刷将粪便冲入河流或饮水井中,导致暴发流行。HEV感染为自限性,一般无慢性化过程,也无慢性HEV携带者。

3.【问题】大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高,那么红细胞计数正常吗?

【解答】外周血出现大红细胞,常在巨幼细胞贫血时可见到,红细胞数量和血红蛋白含量的下降常不平衡,红细胞数量减少更明显。

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