问题索引：

1.【问题】为什么免疫抗体通过胎盘就产生溶血反应？

2.【问题】浆膜腔积液脱落细胞检查中最常见的细胞是？

3.【问题】为什么同时检测GGT有助于鉴别ALP来源于肝脏还是骨组织？

具体解答：

1.【问题】为什么免疫抗体通过胎盘就产生溶血反应？

【解答】ABO溶血病90%以上发生于O型母亲孕育了A型或B型的胎儿，A型胎儿比B型胎儿更常见。O型的母亲发病率较高，可能与其在受到A或B型抗原物质刺激后产生的免疫性抗体效价较高有关，这种IgG类免疫抗体通过胎盘进入胎儿体内导致新生儿溶血。

2.【问题】浆膜腔积液脱落细胞检查中最常见的细胞是？

【解答】淋巴细胞最常见。

（1）淋巴细胞：积液中最常见。以小淋巴细胞为主，因淋巴细胞核染色清晰，大小较一致，故常作为同一涂片中测量其他细胞大小的“标尺”。

（2）中性粒细胞和吞噬细胞：为炎症[医学教育网原创]和恶性肿瘤时常见的细胞成分。

（3）嗜酸性粒细胞：出现与变态反应性疾病和寄生虫感染有关。

（4）浆细胞：在慢性炎症和肿瘤时涂片可见。

（5）红细胞：涂片出现表示局部有出血或渗血。见于结核、恶性肿瘤或穿刺抽液时损伤血管。

3.【问题】为什么同时检测GGT有助于鉴别ALP来源于肝脏还是骨组织？

【解答】GGT，即谷氨酰转肽酶。是存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。正常人血清中GGT主要来自肝脏。正常值为3～50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

ALP即碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。已发现有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5与ALP6六种同功酶。其中第1、2、6种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

如果GGT升高ALP也升高，可以知道是来自肝脏疾病，如果GGT不升高，但是ALP升高可知是来自与胎盘或者是小肠等。

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