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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情问题索引:
1.【问题】蛋白C的生理作用是?
2.【问题】为什么免疫抗体通过胎盘就产生溶血反应?
3.【问题】为什么溶血性黄疸尿胆红素是阴性?
4.【问题】尿液中胆红素和胆素原的区别?
具体解答:
1.【问题】蛋白C的生理作用是?
【解答】起到的是抗凝的作用,蛋白C系统:包括蛋白C、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成,是依赖维生素K的抗凝物质。TM则由血管内皮细胞合成 。抗凝机制:凝血酶与TM以1:1比例结合[医学教育网原创]形成复合物,后者使PC释放出小肽,生成活化蛋白C(APC)。APC在PS的辅助下,形成FPS-APC-磷脂复合物,该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。
2.【问题】为什么免疫抗体通过胎盘就产生溶血反应?
【解答】ABO溶血病90%以上发生于O型母亲孕育了A型或B型的胎儿,A型胎儿比B型胎儿更常见。O型的母亲发病率较高,可能与其在受到A或B型抗原物质刺激后产生的免疫性抗体效价较高有关,这种IgG类免疫抗体通过胎盘进入胎儿体内导致新生儿溶血。
3.【问题】为什么溶血性黄疸尿胆红素是阴性?
【解答】溶血性黄疸由于大量红细胞的破坏,形成大量的UCB,超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力;同时,由于溶血性造成的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使UCB在血中潴留[医学教育网原创]而引起黄疸。但肝细胞将UCB转变为CB,并经胆管排泄均正常,因而血液中并无CB存在,故尿胆红素阴性。溶血性黄疸可见于各种溶血性疾病。
4.【问题】尿液中胆红素和胆素原的区别?
【解答】结合胆红素经胆管排入肠道后,被肠道细菌氧化为尿胆原,从粪便中排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结[医学教育网原创]合胆红素再排入肠腔,小部分尿胆原进入血液由尿中排出。无色尿胆原经空气氧化及光线照射后转变成黄色的尿胆素。 胆素原是指经肝转化生成的葡糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道,在肠菌的作用下大部分脱去葡糖醛酸基,并被逐步还原生成中胆素原。
点击下载:临床医学检验主管考试:《答疑周刊》2022年第58期
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