问题索引：

1.【问题】血红蛋白尿什么情况会出现？

2.【问题】血脂异常预防的首要靶标是？

3.【问题】细菌感染时NAP增高，病毒感染时NAP减低，那为什么急性淋巴白血病反而升高，急性粒细胞白血病降低呢？

4.【问题】为什么多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，红细胞异形症血沉正常或减慢？

具体解答：

1.【问题】血红蛋白尿什么情况会出现？

【解答】当血管内发生大量溶血时，由于红细胞大量破坏，大量血红蛋白释放入血浆中形成血红蛋白血症，溶血产生的血红蛋[医学教育网原创]白超过了肝脏结合珠蛋白所能结合的能力，可经肾小球滤过，若其含量超过了肾小管重吸收能力时，便形成血红蛋白尿。

血型不合的输血、大面积烧伤、恶性疟疾、某些传染病、溶血性中毒症等，明显增多。遗传性或继发性溶血性贫血，如蚕[医学教育网原创]豆病、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、行军性血红蛋白尿及阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

2.【问题】血脂异常预防的首要靶标是？

【解答】LDL-C也是测定LDL中胆固醇量以表示LDL水平。 由于LDL-C是冠心病的危险因素，所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性。也是血脂异常防治的首要靶标。

3.【问题】细菌感染时NAP增高，病毒感染时NAP减低，那为什么急性淋巴白血病反而升高，急性粒细胞白血病降低呢？

【解答】急淋主要受累的是淋巴细胞，而中[医学教育网原创]性粒细胞大多是正常成熟细胞，碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞，所以NAP升高。 急性白血病时粒细胞核左移，移向幼稚方向，所以成熟中性粒细胞相对减少，因此NAP积分值降低。

4.【问题】为什么多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，红细胞异形症血沉正常或减慢？

【解答】红细胞增多症时，由于血块内红细胞多，体积大，影响血块收缩。

同理，多发性骨髓瘤红细胞常呈“缗钱状”排列。

巨球蛋白血症正常是增快，但是两者导致高粘滞性综合征时血沉就会正常。

红细胞异形症因异形红细胞不易聚集成缗钱状使血沉可减慢。

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